胸部CT檢查如果發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)不一定是肺癌，肺部的結(jié)節(jié)有很多原因，如肺結(jié)核、肺錯構(gòu)瘤、肺腺瘤、肺的鈣化等，肺結(jié)節(jié)中肺癌大約只占30%左右。另外某些小結(jié)節(jié)，不管是X片、CT，還是其他檢查，在臨床上很難定性，這個時候一定要重視它，每隔半年或一年就要進(jìn)行復(fù)查，如果短期內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大甚至增大幾倍以上，這個時候就懷疑是肺癌，對它進(jìn)行結(jié)節(jié)的治療，如果隨訪過后沒有增大但還是要定期隨訪，因為腫瘤有可能還沒爆發(fā)。
胸部CT檢查如果發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)不一定是肺癌，肺部的結(jié)節(jié)有很多原因，如肺結(jié)核、肺錯構(gòu)瘤、肺腺瘤、肺的鈣化等，肺結(jié)節(jié)中肺癌大約只占30%左右。另外某些小結(jié)節(jié)，不管是X片、CT，還是其他檢查，在臨床上很難定性，這個時候一定要重視它，每隔半年或一年就要進(jìn)行復(fù)查，如果短期內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大甚至增大幾倍以上，這個時候就懷疑是肺癌，對它進(jìn)行結(jié)節(jié)的治療，如果隨訪過后沒有增大但還是要定期隨訪，因為腫瘤有可能還沒爆發(fā)。
胸部CT可以為肺癌的診斷提供非常明顯的依據(jù)，可以通過肺CT的一些特異性表現(xiàn)，做個比較大概的診斷。比如肺有病灶，出現(xiàn)氣管引流征、毛刺征、胸膜牽拉征，那么這個病灶是肺癌的可能性就非常大，但是最后能夠確定是不是肺癌，還是要把病灶進(jìn)行組織穿刺，通過病理檢查來最后確認(rèn)。
其實影像科的這些檢查，首先是要發(fā)現(xiàn)疾病，發(fā)現(xiàn)它有病，在診斷疾病的時候，一定是根據(jù)它的形態(tài)的改變，還有就是增強(qiáng)在里邊也有一定的價值，在鑒別診斷當(dāng)中也有一定的價值，在一定程度上是可以排除的，比如說典型的我就判斷它是一個肺部的炎癥，它又有相關(guān)的一些癥狀，一些典型的疾病可以排除，那么對于一部分病人，它是需要進(jìn)一步的一些檢查，或者是結(jié)合臨床綜合來診斷的。
為什么肺結(jié)節(jié)科一般要設(shè)在腫瘤科，肺結(jié)節(jié)90%以上的是良性的，那么還有5%-10%的結(jié)節(jié)是惡性的，什么叫癌 ？癌就是一種細(xì)胞的復(fù)制能力很強(qiáng)，侵襲能力很強(qiáng)，容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移這就叫癌，小的肺結(jié)節(jié)的癌是原位癌，它幾乎沒有侵襲，也不會轉(zhuǎn)移情況下，這都叫原位癌。肺結(jié)節(jié)發(fā)生癌的情況下它惡性度沒有到那種大的肺癌的情況下，結(jié)節(jié)和癌的這種關(guān)系不是特別的，惡性度沒有那么特別高。尤其是原位癌，盡管是個癌字，比如毛玻璃結(jié)節(jié)是個惡性的，但是它沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是也沒有侵犯到遠(yuǎn)處，它的惡性程度是很低的，因為術(shù)后不需要做放療也不需要做化療，那么它對愈后沒有影響，微創(chuàng)手術(shù)之后是完全可以治愈，即使做完手術(shù)也不用短期去復(fù)查，兩年再去復(fù)診復(fù)查一下，看一下有沒有變化，其他部位有沒有再生這些結(jié)節(jié)，而跟癌關(guān)系不大。
它是和胸部的一個器官結(jié)構(gòu)有關(guān)系，比如咱胸部這一塊有，其實簡單來講就是一個平掃CT，和一個增強(qiáng)CT，再細(xì)劃分的話，我根據(jù)不同部位的疾病，做不同部位的重點(diǎn)顯示，在傳統(tǒng)的肘位斷層掃描之后，我要看氣管可以做氣管的重建，看血管可以做血管的重建，看肺氣腫我可以做低密度的一個顯影，都是后處理的一些檢查，還有冠狀的重建，失重的重建，不同的手段，來顯示你所要觀察的這個部位和這個疾病，根據(jù)不同的檢查的目的，來做更詳細(xì)的一些處理。
肺結(jié)節(jié)不一定就是肺癌。首先應(yīng)明確肺結(jié)節(jié)的概念，結(jié)節(jié)也是肺上的一個病灶，但它是小于3cm以下，通常我們把它稱為肺結(jié)節(jié)，再有還有一些所謂的微結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)的概念，肺結(jié)節(jié)通常是比較大的結(jié)節(jié)，肺癌的可能性較大，但小結(jié)節(jié)只是一個影像上的表現(xiàn)，可能是個良性病灶，也可能是個惡性病灶，這需要?？漆t(yī)生去觀察、去采取一些其他的手段，然后才能給出一個相對明確的答案，所以有了肺結(jié)節(jié)也不要太恐懼。
