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李琦副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科

為什么部分腦出血患者要做基因檢查

收聽:6.26w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腦出血是嚴(yán)重危害人類健康的疾病,高血壓是導(dǎo)致腦出血最常見的病因,除了高血壓還有其他的疾病是腦出血發(fā)生的重要的病因,比如淀粉樣血管病,而淀粉樣血管病這種疾病的診斷,做頭顱的磁共振檢查有著至關(guān)重要的作用。此外基因檢查對于腦出血的病因的診斷也有一定的價值,比如常見的APOE e2和APOE e4的基因,就與淀粉樣血管病的發(fā)生有著密切的關(guān)系,最近來自英國、愛丁堡大學(xué)的研究在全球最權(quán)威的柳葉刀,雜志上面發(fā)表的論文表明,影像學(xué)檢查加上基因檢測,可以為診斷淀粉樣血管病所致的腦出血,提供重要的證據(jù),所以部分腦出血患者進(jìn)行基因檢測是有必要的,對于明確病因的診斷也是有價值的。

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    李琦副主任醫(yī)師
    神經(jīng)內(nèi)科
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  • 腦出血最常見的檢查是CT,有時候醫(yī)生會推薦患者進(jìn)行核磁共振檢查,因為核磁共振能夠?qū)δX部的情況,特別是腦組織的情況進(jìn)行更加精準(zhǔn)的反映,腦出血的患者有的時候不光是出血灶本身會導(dǎo)致患者病情的變化,同時還合并了其他的情況,比如微出血核磁共振檢查,對于明確腦出血的病因有著至關(guān)重要的作用,根據(jù)國外的研究發(fā)現(xiàn)腦葉出血的百分之二十,到百分之三十的患者可能是淀粉樣血管病,所致的腦出血這種疾病所導(dǎo)致的腦出血和常規(guī)的高血壓性腦出血,有著非常不一樣的疾病過程和病理生理過程。所以核磁共振是診斷淀粉樣血管病所致腦出血的非常重要的檢查,此外核磁共振檢查加上特殊的序列,還能明確患者腦組織其他的病理變化過程。所以磁共振檢查對于腦出血患者,進(jìn)一步明確患者腦組織的病理生理過程及病因有著至關(guān)重要的作用,在做普通磁共振的時候推薦做SWI或者GRE序列,這樣可以更加明確的發(fā)現(xiàn)患者是否有微出血的發(fā)生。

    李琦副主任醫(yī)師
    神經(jīng)內(nèi)科
    02:14
  • 肺癌患者要做基因檢測是因為部分患者存在基因突變,而現(xiàn)在有一些藥靶向藥物的治療,它是針對基因突變,稱之為驅(qū)動基因。有這樣的驅(qū)動基因突變的患者,針對這樣的突變給予不同的藥物治療,在選擇藥物的時候,要根據(jù)它基因突變的狀況來用不同的藥物進(jìn)行治療。 另外,當(dāng)患者給予藥物治療,過了一段時間以后,有些患者可能會耐藥,這時候往往基因的突變發(fā)生改變,要進(jìn)行二次基因檢測,來看他現(xiàn)在有什么樣的變化,它變化的基因突變是怎么樣的,再根據(jù)具體情況來進(jìn)行換藥治療。所以,基因檢測確實對很多腫瘤患者起到了很好的作用。

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  • 腦出血為什么需要做核磁共振檢查,核磁共振,對診斷缺血性腦血管疾病,較敏感,不僅發(fā)現(xiàn)病灶早,而且對小梗死灶,尤其是對腦干,和小梗死灶的診斷,是CT不能替代的,核磁共振和CT比較,還有以下優(yōu)點,核磁共振,對梗死區(qū)的水腫的改變較敏感,故可較早地顯示梗死灶,一般發(fā)病后1到2小時,做核磁共振檢查,就可能顯示信號較強的,病變特征,而CT卻往往需要等24小時,才能見顯影,過早檢查成為陰性,核磁共振對腔隙性腦梗死,顯示優(yōu)于CT,CT只能掃描橫的面,而核磁共振還能從室縱面,冠縱面上探查,所以對于10毫米以下的,強行性腦梗死,CT往往無能為力,而核磁共振,對直徑2毫米以上的病灶,即可顯示,CT難以顯示后顱窩,尤其是腦干病變,而核磁共振對檢查,后顱窩的腦梗死,具有更重要的意義。

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    張春志副主任醫(yī)師
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    02:15
  • CT檢查診斷急性的腦出血方便快捷,是臨床常用的方法,但是腦出血的原因有很多,除了有明顯的外傷、高血壓外,還有腦血管畸形、動脈瘤、海綿狀血管瘤、腦腫瘤、靜脈竇血栓等引起出血,有些慢性的疾病,核磁共振可以提供更多的信息來判斷腦出血的原因,從而指導(dǎo)臨床根據(jù)出血原因選擇科學(xué)合理的治療方法。

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