首先第一大血管閉塞適合動脈內治療，你是小血管的話根本不用了，就直接用靜脈溶栓就可以了，基本用藥就可以了，第二要在一定的時間窗之內，通過影像評估來判斷病人還有沒有可以挽救的腦組織，從而來決定是否進行動脈內的治療，要經過專業(yè)的人士專業(yè)醫(yī)生來進行一個評估評判，如果有相當數量的可以挽救的腦組織，我們就可以去進行動脈的治療。
首先第一大血管閉塞適合動脈內治療，你是小血管的話根本不用了，就直接用靜脈溶栓就可以了，基本用藥就可以了，第二要在一定的時間窗之內，通過影像評估來判斷病人還有沒有可以挽救的腦組織，從而來決定是否進行動脈內的治療，要經過專業(yè)的人士專業(yè)醫(yī)生來進行一個評估評判，如果有相當數量的可以挽救的腦組織，我們就可以去進行動脈的治療。
治療第一個就是術前沒有明顯的殘疾，第二個就是要經過CTA證實的，主動脈或者頸內動脈的一個大血管的閉塞，第三個有一定的嚴重的程度，我們叫做一個NHS評分大于六分，第四個就是有一定的核心梗死不是很大，就是我們的svate評分，還有一點就是年齡在十八歲以內，這樣的患者可以進行取栓，前提條件是通過我們的評估，評判患者還具有相當數量的可以挽救的腦組織。
第一全身情況不好，第二這個病人預期壽命有沒有一年，第三就是術前的殘疾程度，第四就是要判斷他到底有沒有可以挽救的腦組織，當然其它的禁忌癥跟基本溶栓差不多，你有凝血功能異常的，活動型的潰瘍有這個禁忌大手術時，要慎重但不是絕對禁忌，因為你可以不用溶栓的藥物，只是積液里取出來，那么這種情況也是可以考慮的。
基本上溶栓治療要從年齡、血壓，還有功能障礙都要進行一個打分。 第一、年齡最好在75歲以下。 第二、肢體功能障礙，比如：右側胳膊，右側腿抬不起來了或只能抬高一點，不能抵抗我們的重力，我們說肌力評估有一個度，肌力下降超過了一小時。 第三、血壓不能太高，太高了溶栓容易腦出血，一般高壓180 低壓100以下才能溶栓治療，其他的還有凝血功能正常，沒有禁忌證才能溶栓。
腦梗死患者癥狀一旦出現，在4.5小時之內能夠用上藥的患者都可以進行溶栓治療。 但是這部分病人不能夠有出血的疾患，比如：消化道出血，比如近期剛做過大手術，這些病人是不能做溶栓治療的。 因為出血的風險會比較大。對于大多數患者如果能夠在時間之內就診，往往都能夠進行溶栓治療，而現在溶栓的比例非常低，大多數是因為病人到醫(yī)院就診的時間已經超過了4.5小時，那就失去了溶栓機會。 因為溶栓是梗死最有效的治療方法。當然還有其他藥物治療，但都不如溶栓治療。
一般腦梗死在發(fā)生6到8個小時之內的，可以進行溶栓治療。但是溶栓治療有很多的禁忌癥和適應證。比如說有些病人他有很多的基礎疾病，血管有先天性的狹窄，有畸形，有動脈瘤，有嚴重的細小動脈粥樣硬化患者，是絕對禁止做溶栓治療的、如果腦梗發(fā)生時間在6到8個小時之內，又沒有腦血管疾病的患者，是可以做溶栓治療的。溶栓治療的效果對于以后的致殘率和以后的生活質量，會得到很好的治療的。
