結(jié)腸癌手術(shù)后必須化療嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
結(jié)腸癌手術(shù)后是否需要化療是根據(jù)患者的臨床分期以及腫瘤的一個生物學行為來決定的。對于早期的比如說0期或1期的結(jié)腸癌,目前是不采取我們術(shù)后的輔助化療。對于2期我們也要做一些分層次的對待,具有高危風險因素的一些2期的結(jié)腸癌,我們才考慮使用術(shù)后的輔助化療。哪些是我們高危因素呢?比如說他是因為梗阻穿孔或出血采取的。急診手術(shù)的患者,因為他的腸道的準備,包括他的全身檢查都不太特別的充分,這個是具有一些復發(fā)風險的。再有我們術(shù)后病理檢查結(jié)果里面,發(fā)現(xiàn)有脈管受累的,有神經(jīng)受累的等這些患者都具有比較高危復發(fā)風險的,所有我們需要做術(shù)后輔助的化療。再比如說我們對于他主學分級是比較差的患者,比如說應戒細胞癌、為風化海1.36.18s、粘液腺癌等它的組建分級比較差,生物學行為比較惡性。這種患者即算是2期,我們也建議給予術(shù)后的輔助化療。對于3期以上的患者是要做術(shù)后輔助化療的。
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結(jié)腸癌手術(shù)后是否需要化療是根據(jù)患者的臨床分期以及腫瘤的一個生物學行為來決定的。對于早期的比如說0期或1期的結(jié)腸癌,目前是不采取我們術(shù)后的輔助化療。對于2期我們也要做一些分層次的對待,具有高危風險因素的一些2期的結(jié)腸癌,我們才考慮使用術(shù)后的輔助化療。哪些是我們高危因素呢?比如說他是因為梗阻穿孔或出血采取的。急診手術(shù)的患者,因為他的腸道的準備,包括他的全身檢查都不太特別的充分,這個是具有一些復發(fā)風險的。再有我們術(shù)后病理檢查結(jié)果里面,發(fā)現(xiàn)有脈管受累的,有神經(jīng)受累的等這些患者都具有比較高危復發(fā)風險的,所有我們需要做術(shù)后輔助的化療。再比如說我們對于他主學分級是比較差的患者,比如說應戒細胞癌、為風化海1.36.18s、粘液腺癌等它的組建分級比較差,生物學行為比較惡性。這種患者即算是2期,我們也建議給予術(shù)后的輔助化療。對于3期以上的患者是要做術(shù)后輔助化療的。
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前列腺癌術(shù)后是否要化療,要根據(jù)病人的具體情況,如果病人做手術(shù)的時候分期是一期和二期,一般呢不做常規(guī)化療,如果術(shù)后經(jīng)過復查,病人有復發(fā)跡象或者是生化復發(fā)等情況,通過一般治療手段效果不佳,可以考慮化療,那么有的呢 前列腺癌手術(shù)的病人,分期比較高像三期的這樣術(shù)后,也可以輔助一定時間的化療,以減少它的復發(fā)率和提高療效,目前國際上用PSMA同位素,來標記術(shù)前和術(shù)后是否復發(fā),這樣的話可以比較準確的,個預測和預知術(shù)后腫瘤的復發(fā)情況,手術(shù)的治療效果可以為再次手術(shù)和化療提供依據(jù)。
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對于早期前列腺癌患者,可采用根治性手術(shù)療法或放射性粒子植入根治性外放射治療對于早期的前列腺癌,其中這種根治性手術(shù)療法是近期才逐漸的開展,就是把前列腺整個切除。對于中期前列腺癌患者應采用綜合治療方法,如手術(shù)加放療,內(nèi)分泌治療加放療等。
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并不是所有的病人手術(shù)都需要化療的,外科醫(yī)生在做完手術(shù)以后會根據(jù)切除的標本來確定病人的一個病理分期,根據(jù)病理的分期結(jié)果不同病人會選用不同的一個治療方案,一般對于二期以上的結(jié)直腸癌的病人或者是伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,是建議病人手術(shù)后要做化療的治療,化療的目的也就是為了消除一些可能存在的一些微小轉(zhuǎn)移灶,盡量的降低病人復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險,化療方案的選擇根據(jù)病人的體質(zhì)會有不同的一些治療方案的選擇。
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前列腺癌的手術(shù)是適合于這些早期的,或者局限性的前列腺癌的患者,這部分患者進行一個前列腺癌根治手術(shù),是可以起到一個根治的效果的,很多患者手術(shù)做了,以后甚至不需要進行一些其他的治療了。假如說患者切出來之后,發(fā)現(xiàn)比如說有淋巴轉(zhuǎn)移的,或者說切不干凈的。這種情況或者說病歷評分惡性程度,非常高的情況下,這個時候我們可能會輔助進行一些放射治療,或者一些內(nèi)分泌的治療。所以說前列腺癌的手術(shù),有的患者并不是一定要需要進行一個化學治療,什么時候需要進行一個化學治療,當前列腺癌疾病出現(xiàn)進展的時候,當內(nèi)分泌治療失去效果的時候。比如說從激素依賴性前列腺癌進展到激素抵抗性,前列腺癌的時候,那這個時候我們才真正會用到一個化學藥物的治療。
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大腸癌手術(shù)可將肉眼可見的腫瘤病變完整切除,但有些患者存在肉眼無法看到的病變,我們稱為亞臨床灶,這些病變是無法被完整切除的,也是日后大腸癌復發(fā)的根源,需要用化療進行“消滅”,化療是防止大腸癌患者術(shù)后復發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要治療手段。