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高蕾副主任醫(yī)師
血液內(nèi)科

急性髓系白血病什么時候移植最合適

收聽:5.51w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

急性髓系白血病移植的最佳時機(jī):中?;蚋呶;颊咴谑状位熂膊⊥耆徑夂?;難治復(fù)發(fā)急性髓系白血病患者再次完全緩解后;從骨髓增生異常綜合癥或從骨髓增殖性腫瘤轉(zhuǎn)化而來的患者,未緩解時就可以進(jìn)行移植。任何急性髓系白血病患者化療后,疾病無法完全緩解,皆可以進(jìn)行搶救性異基因造血干細(xì)胞移植。

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    急性髓系白血病是造血系統(tǒng)的髓系分支,出現(xiàn)惡性、克隆性、增殖性改變。根據(jù)病變階段不同,對該病進(jìn)行亞型分型,比如急性早幼粒細(xì)胞白血病,發(fā)生于髓系早幼粒細(xì)胞階段,出現(xiàn)惡性變化;比如急性單核細(xì)胞白血病,在髓系分化為單核細(xì)胞時,出現(xiàn)惡性克隆性增殖性改變。

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  • 白血病移植后的注意事項:防控和監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生;定期檢測,移植后前半年要求每月進(jìn)行骨髓穿刺檢查,一年到兩年要求每三個月進(jìn)行復(fù)查;長期在門診隨訪,監(jiān)測免疫抑制劑藥物濃度和以及導(dǎo)致臟器功能障礙,對疾病狀態(tài)、并發(fā)癥以及藥物的治療作用和副作用進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。

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  • 急性髓系白血病的化療方法如下: 1、它最廣泛的化療方案為三七方案,也就是用柔紅霉素和阿糖胞苷為主的治療方案,用柔紅霉素或去甲氧柔紅霉素三天,阿糖胞用七天,所以簡稱為三七方案,也就是DA方案,它完全的緩解率在55-85%。還可以根據(jù)患者具體情況選用其他更適合的誘導(dǎo)治療方案,比如高齡患者、之前有其他惡性腫瘤、繼發(fā)白血病患者,我們都可以入組到臨床實驗當(dāng)中去。 2、急性早幼粒細(xì)胞患者最常采用的是亞砷酸和維甲酸治療,隨著中藥治療不斷地進(jìn)步,復(fù)方黃黛片聯(lián)合維甲酸的治療也被推入到了一線治療當(dāng)中。 3、由于強(qiáng)化療和干細(xì)胞移植,60歲以下急性髓系白血病患者的預(yù)后有了很大改善,大約有三分之一到一半的病人可以獲得一個長期的生存。

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