肝血管瘤早期大部分，都是在體檢過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的。因?yàn)榱趔w比較小，后期如果是說流體進(jìn)行性的增大，會(huì)引起一些相應(yīng)的壓迫的癥狀。從檢查的角度上來說，大部分是采用影像學(xué)的檢查，超聲簡單易行方便。可以通過超生的明確一下血管瘤，但是比較小的時(shí)候，有時(shí)候血管瘤和囊腫影像學(xué)也比較難鑒別。核磁當(dāng)中的第二項(xiàng)相位，基本上就能看出，燈泡正是血管瘤特有的特征性的影像學(xué)表現(xiàn)，所以通過超聲、ct、核磁，這樣對血管瘤能得出，比較準(zhǔn)確的判斷。
肝血管瘤早期大部分，都是在體檢過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的。因?yàn)榱趔w比較小，后期如果是說流體進(jìn)行性的增大，會(huì)引起一些相應(yīng)的壓迫的癥狀。從檢查的角度上來說，大部分是采用影像學(xué)的檢查，超聲簡單易行方便。可以通過超生的明確一下血管瘤，但是比較小的時(shí)候，有時(shí)候血管瘤和囊腫影像學(xué)也比較難鑒別。核磁當(dāng)中的第二項(xiàng)相位，基本上就能看出，燈泡正是血管瘤特有的特征性的影像學(xué)表現(xiàn)，所以通過超聲、ct、核磁，這樣對血管瘤能得出，比較準(zhǔn)確的判斷。
B超、CT和核磁是目前診斷肝血管瘤的主要方法，肝血管瘤經(jīng)下述兩項(xiàng)以上的影像學(xué)檢查有典型的表現(xiàn)就可以診斷，第一、超聲檢查，肝血管瘤的B超表現(xiàn)為高回聲，呈低回聲者多有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，密度均勻，形態(tài)規(guī)則，界限清晰，較大的血管瘤切面可呈分葉狀，內(nèi)部回聲仍以增強(qiáng)為主，可呈管網(wǎng)狀或出現(xiàn)不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或條塊狀的低回聲區(qū)，有時(shí)還可出現(xiàn)鈣化的高回聲及后方的聲影，使血管腔內(nèi)的血栓形成，機(jī)化或者鈣化所致的，第二、超聲造影檢查，不典型的肝血管瘤可考慮選擇采用肝臟造影的超聲檢查，典型的血管瘤超聲造影，表現(xiàn)為動(dòng)脈期于周邊出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀的強(qiáng)化，還有就是螺旋增強(qiáng)CT或者是核磁檢查。
肝臟血管瘤的診斷，需要一些上腹增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁才可以確診，因?yàn)槲覀冊谄綍r(shí)的體檢過程中，發(fā)現(xiàn)的血管瘤往往是一個(gè)懷疑，只是一個(gè)肝臟占位考慮血管瘤，它是肝臟里邊最常見的良性腫瘤。如果我們想確診還是需要進(jìn)一步的檢查，做一個(gè)增強(qiáng)CT或者是核磁，只有這個(gè)在血管里打藥讓血管團(tuán)顯影出來，肝血管瘤才能表現(xiàn)出來，同時(shí)我們還需要和肝臟的惡性腫瘤相鑒別。
如何診斷肝血管瘤？肝血管瘤的診斷主要依靠影像學(xué)方法，這跟其他真不太一樣，如說B超，做B超這是最常見的無創(chuàng)體檢方式，B超發(fā)現(xiàn)肝血管瘤往往是在B超提示偏強(qiáng)回聲有一個(gè)小的病灶，超聲造影會(huì)提示這個(gè)病灶從邊緣向中心強(qiáng)化，CT 磁共振的增強(qiáng)都可以提示典型的就是平掃可能考慮是一個(gè)低密度的病灶，這是CT磁共振它就是相對信號比較低的一個(gè)病灶增強(qiáng)之后我們說的就叫典型的描述叫燈泡征，燈泡征就是一個(gè)病灶剛開始里面沒有強(qiáng)化的打了增強(qiáng)劑之后從邊緣向中心增強(qiáng)，就是越來越從邊緣開始亮慢慢向里邊亮，最后里面全亮了或者大部分亮了，這就是典型的血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)叫燈泡征，從外向里亮
肝臟血管瘤的如何確診實(shí)際上也主要是來源三個(gè)方面，第就是它有病史病有可能典型有可能不典型，因?yàn)檫€有病人就是他體檢，體檢發(fā)現(xiàn)這一周他病史很簡單了，病人體檢發(fā)現(xiàn)之后肝臟血管體檢往往都是彩超。所以彩超檢查是發(fā)現(xiàn)肝臟血管瘤非常好的一種篩查手段，但是一旦彩超考慮著肝血管瘤的時(shí)候，其實(shí)它的診斷的準(zhǔn)確性已經(jīng)達(dá)到了70%以上，但是我們完全把肝臟血管瘤確診，因?yàn)闆]有過去典型的不適癥狀的時(shí)候，病人就是因?yàn)轶w檢首選體檢過程中，被發(fā)現(xiàn)之后這時(shí)候?qū)τ谶M(jìn)一步的確診，那就是主要靠輔助檢查，比如核磁共振，磁共振我們是能夠診斷血管瘤，診斷肝血管瘤包括血管畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。另外還有就是增強(qiáng)ct，增強(qiáng)ct的它的應(yīng)用主要就是把肝血管瘤，盡量的排除，跟不良腫瘤就是這些非良性腫瘤的，這樣的混淆或者是更加確診，確保了就病人他出現(xiàn)腫塊是不是惡性的，所以增強(qiáng)ct它是排除的手段，它通過動(dòng)脈期和靜脈期的不同的ct表現(xiàn)，能夠看到瘤體的它的強(qiáng)化程度，所以一般情況下都能夠非常容易的去，確診下來它是肝血管瘤還是肝癌等的其他的腫瘤。
我們講微創(chuàng)的血管瘤方法，又叫腹腔鏡或者經(jīng)脾方法。腹腔鏡的方法，我們可以選擇腹腔鏡的切除，或者是腹腔鏡的射頻消融，還有經(jīng)脾的射頻消融；肝動(dòng)脈血管瘤的介入栓塞也達(dá)到一些血管瘤的治療。這些微創(chuàng)的方法是有一定的適應(yīng)征的，并不是盲目的去治療，因?yàn)閷τ谝恍┬〉难芰?，其愈后還是比較好的，而有的血管瘤發(fā)展是靜止，不長大的，還有一些血管瘤可以萎縮，要選擇合適的方法去治療，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇要慎重。
