哪些脊柱腫瘤需要進(jìn)行手術(shù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
對于良性腫瘤的話可能更多的是選擇一些，就已經(jīng)出現(xiàn)了比較明確的神經(jīng)癥狀的患者，對于早期的或者是進(jìn)展比較緩慢的良性腫瘤，我們可以選擇觀察、隨訪就足夠了。對于惡性腫瘤作為手術(shù)治療，它分為不同的方式，從完整的徹底的切除到最簡單的姑息，這樣的手術(shù)治療都是可以選擇。對于惡性腫瘤來說，結(jié)合患者預(yù)期的預(yù)后的壽命和病變本身的大小，以及破壞脊柱的程度和性質(zhì)，綜合分析個(gè)體化的設(shè)計(jì)手術(shù)方案。對于不適合做手術(shù)治療的患者，我覺得鎮(zhèn)痛和改善患者生存質(zhì)量以及減少并發(fā)癥，是我們能做的一些事情。
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對于良性腫瘤的話可能更多的是選擇一些，就已經(jīng)出現(xiàn)了比較明確的神經(jīng)癥狀的患者，對于早期的或者是進(jìn)展比較緩慢的良性腫瘤，我們可以選擇觀察、隨訪就足夠了。對于惡性腫瘤作為手術(shù)治療，它分為不同的方式，從完整的徹底的切除到最簡單的姑息，這樣的手術(shù)治療都是可以選擇。對于惡性腫瘤來說，結(jié)合患者預(yù)期的預(yù)后的壽命和病變本身的大小，以及破壞脊柱的程度和性質(zhì)，綜合分析個(gè)體化的設(shè)計(jì)手術(shù)方案。對于不適合做手術(shù)治療的患者，我覺得鎮(zhèn)痛和改善患者生存質(zhì)量以及減少并發(fā)癥，是我們能做的一些事情。
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脊柱腫瘤的手術(shù)適應(yīng)證：
第一、如果脊柱腫瘤的體積較大，出現(xiàn)了神經(jīng)壓迫癥狀，比如：壓迫到了頸部脊髓，壓迫了胸部脊髓或壓迫了腰部神經(jīng)根，患者可能會出現(xiàn)四肢感覺障礙功能障礙，這時(shí)就需要進(jìn)行手術(shù)治療來減輕腫瘤壓迫，來給神經(jīng)充分的恢復(fù)。
第二、有些脊柱腫瘤可能會對脊柱的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)造成破壞，比如：椎體把正常的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)侵蝕掉了，而脊柱不能再完成負(fù)重功能，因此可能會出現(xiàn)些病理性骨折，此時(shí)也要需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
第三、因?yàn)槟[瘤的體積增加可能會引起患者比較嚴(yán)重的腫瘤癥狀，而我們需要通過切除腫瘤來減輕患者的因腫瘤體積增加的癥狀。
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確診脊柱腫瘤可以做X線檢查、CT及病理活檢等。 對于脊柱腫瘤來說，經(jīng)常需要詳細(xì)的詢問患者病史，然后對患者進(jìn)行詳細(xì)、全面的影像學(xué)檢查，主要包括：X線檢查、評估脊柱的曲度，有沒有脊柱結(jié)構(gòu)上的發(fā)育上的異常，通過CT來判斷腫瘤的骨性的侵蝕的邊界，通過核磁也來判斷腫瘤的軟組織的邊界，與此同時(shí)我們還有必要對一些腫瘤進(jìn)行穿刺活檢，也就是說通過較微創(chuàng)的方法取些腫瘤標(biāo)本，來進(jìn)行病理學(xué)檢查，以便給腫瘤在明確的定性診斷指導(dǎo)下治療。
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脊柱腫瘤的診斷實(shí)際上它也有非常特殊的情況，因?yàn)榧怪[瘤本身的他這個(gè)發(fā)病的比較深，所以說臨床癥狀并不具有特異性，但是有幾個(gè)鑒別點(diǎn)我們可以參考，第一個(gè)就是說病人出現(xiàn)一些全身的情況，比如說惡性腫瘤的時(shí)候出現(xiàn)一些消瘦、乏力這全身的情況，另外合并有晚上的夜間性背痛或者腰痛，這個(gè)時(shí)候就提示我們有可能這個(gè)病人是一個(gè)脊柱腫瘤病人，這是針對惡性腫瘤，如果良性腫瘤有可能病人并比較特異性，主要是背痛、脖子痛、頸痛這一類的，然后但是所有的脊柱腫瘤都有一個(gè)特點(diǎn)，基本上都表現(xiàn)為夜間疼痛非常明顯，一般情況下都是晚上12點(diǎn)以后，病人開始出現(xiàn)疼痛難以抑制的疼痛，這個(gè)時(shí)候就建議大家到醫(yī)院去做一個(gè)磁共振進(jìn)行檢查，這樣的話通過磁共振檢查以后就可以很明確排除是腫瘤性的還是非腫瘤性的。
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脊柱腫瘤分為原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤，在原發(fā)性腫瘤里面又分為良性腫瘤和惡性腫瘤，比如良性腫瘤有血管瘤，也有骨巨細(xì)胞瘤，骨樣骨瘤，骨軟骨，惡性骨腫瘤里面最常見的骨髓瘤，這是發(fā)病最高的，當(dāng)然還有和它類似的漿細(xì)胞瘤，容易發(fā)生在四肢的骨肉瘤和軟骨肉瘤也會多見于脊柱腫瘤，除了原發(fā)性的，還有叫瘤樣病變，經(jīng)常會在臨床上遇到。
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脊柱腫瘤的診斷，首先不能輕易放過早期表現(xiàn)，如果病人出現(xiàn)脊柱疼痛、休息時(shí)不緩解、夜間加重，要高度警惕脊柱腫瘤的可能。除了常規(guī)化驗(yàn)檢查外，還需拍攝疼痛部位的X線片，必要時(shí)拍攝CT和核磁共振，脊柱腫瘤以轉(zhuǎn)移癌多見，所以懷疑脊柱腫瘤后，需要常規(guī)進(jìn)行ECT檢查，了解其他部位有無病灶。
穿刺活檢是診斷脊柱腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，所以發(fā)現(xiàn)脊柱破壞后，一般需要進(jìn)行病灶的穿刺活檢，將病變組織放在顯微鏡下進(jìn)行觀察，病理檢查一般都能給出明確的答案。
