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室性心動過速的危險分層 ，可以預(yù)測患者發(fā)生猝死或者發(fā)生意外心血管事件的風(fēng)險， 一般分為特發(fā)性的室速還有器質(zhì)性心臟病的室速 這兩種情況。 如果是器質(zhì)性心臟病的患者 ，心臟的左室射血分?jǐn)?shù)小于40%的這種情況下， 發(fā)生心血管事件的猝死的風(fēng)險就明顯的增多了 ，對于瓣膜病的室性心動過速 以及二尖瓣脫垂的 還有心肌病的患者 ，危險分層都可以評判患者的 發(fā)生心血管意外的死亡風(fēng)險。
室性心動過速的危險分層 ，可以預(yù)測患者發(fā)生猝死或者發(fā)生意外心血管事件的風(fēng)險， 一般分為特發(fā)性的室速還有器質(zhì)性心臟病的室速 這兩種情況。 如果是器質(zhì)性心臟病的患者 ，心臟的左室射血分?jǐn)?shù)小于40%的這種情況下， 發(fā)生心血管事件的猝死的風(fēng)險就明顯的增多了 ，對于瓣膜病的室性心動過速 以及二尖瓣脫垂的 還有心肌病的患者 ，危險分層都可以評判患者的 發(fā)生心血管意外的死亡風(fēng)險。
室性心動過速和室上速的區(qū)別：室速的電生理特征、激動由房室節(jié)發(fā)出、心電圖可見寬大畸形的QRS波連續(xù)三個以上稱為室速；室上速的電生理特征，激動由房室結(jié)與竇房結(jié)之間發(fā)出表現(xiàn)為突然發(fā)作、突然停止、常伴有預(yù)激綜合癥；室速比室上速嚴(yán)重的多，往往室速能誘發(fā)室顫，如果搶救不及時會導(dǎo)致死亡；室速與室上速主要的區(qū)別：一個是它的定位不一樣，室速主要起源于房室結(jié)以下，室上速主要起源于竇房結(jié)和房室結(jié)之間；第二個預(yù)后不一樣，室上速相對說病情比較輕、危險比較小，但是室速的危險性比較大、病情比較重 容易引起室顫而猝死，很多病人、心臟病的病人都是因?yàn)槭宜僬T發(fā)室顫而死亡，我們救不及時。
室上速可以通過手術(shù)和藥物治療。第一、射頻消融術(shù)是目前最佳的治療選擇。室上速的病根在于天生多長了一條或幾條旁道，手術(shù)消融掉是最佳選擇。射頻消融手術(shù)可以將心房與心室之間或心房與心室交界區(qū)域的一條或幾條異常的通道徹底毀壞，射頻消融術(shù)具有一次性根治，術(shù)后不再需要使用抗心律失常的藥物。第二、藥物控制，室上速也能通過藥物治療。藥物治療雖然在一定程度上能預(yù)防室上速發(fā)作，但不能達(dá)到根治效果。而且藥物治療副作用較大，只要異常的通路還存在，那么室上速隨時可能復(fù)發(fā)。
室上速發(fā)作有時候會有一些誘因的，比如劇烈運(yùn)動、過分的勞累，飲酒、跑步、吸煙、妊娠，還有不要飲濃茶、咖啡，這些含有咖啡因比較多的，可以引起交感神經(jīng)過分興奮的刺激性的飲料，這種情況下也可以預(yù)防室上速的發(fā)生，室上速是突發(fā)突止的，沒有明確的時候發(fā)生的特點(diǎn)，但是大多數(shù)的室上速發(fā)作了以后，可以通過刺激迷走神經(jīng)來，終止它的發(fā)生。長期來服藥也可以服普羅帕酮，一些抗心律失常的藥物，但是必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下去服藥，長時間服藥對患者來說，也是一個很麻煩的事情，有些患者是堅(jiān)持不了的。
室上速不做手術(shù)是非常危險的。 室上速如果不經(jīng)過手術(shù)的治療，可以導(dǎo)致更嚴(yán)重的心律失常的出現(xiàn)，比如室速、室顫等。一旦出現(xiàn)更嚴(yán)重的，也就是惡性的心律失常，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命的危險。嚴(yán)重時會出現(xiàn)呼吸心跳的驟停，引起患者的死亡。 所以，一旦出現(xiàn)室上速，應(yīng)該通過手術(shù)進(jìn)行積極的治療，而手術(shù)的方式選擇為射頻消融手術(shù)，通過微創(chuàng)的方式使患者的心率重新回歸竇性的心律。這樣可以是患者能更快的恢復(fù)健康。手術(shù)后還需要定時定量的服用藥物，做好定期的復(fù)查。
這個非醫(yī)護(hù)人員救治室速，我覺得這個室速是一個比較重的惡性室性心率失常。非醫(yī)護(hù)人員他對它專業(yè)上的救治，起不到什么作用。們醫(yī)院也得是有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員才能救治室速，我覺得非專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，他救治的室速只能是限于院前階段，他一發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)室速的時候，他也不會做出什么樣的判斷，他只能說病人感覺心慌了，他可能這時候讓病人趕快臥床休息了，趕快呼打120，室速最嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是容易發(fā)生猝死、室顫。所以病人出現(xiàn)意識障礙的時候，意識喪失了這時候。你要馬上緊接著進(jìn)行心外按壓，然后你又會心肺復(fù)蘇的話，你可以對他口對口的進(jìn)行呼吸。我覺得非醫(yī)護(hù)人員，只要是在院前發(fā)生這個病人出現(xiàn)心慌了，你的情況救治就是撥打120使病人休息，然后發(fā)生意識喪失的時候，去按壓幫助院的醫(yī)護(hù)人員完成院前的救治，是這個樣子的。
