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薛漢中主任醫(yī)師
骨科

開(kāi)放性骨折與閉合性骨折的區(qū)別在哪里

收聽(tīng):4.66w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

從概念上理解開(kāi)放性骨折,也就是骨折斷端和外界相通,這是開(kāi)放性骨折的特點(diǎn)。開(kāi)放性骨折創(chuàng)傷往往都是高能量損傷引起來(lái)的,伴有皮膚軟組織的嚴(yán)重?fù)p傷,它有較高的感染率和骨折的不愈合率,所以在治療上兩者也有一定的區(qū)別。開(kāi)放性骨折早期主要的目的是預(yù)防感染,在預(yù)防感染的基礎(chǔ)上,去恢復(fù)肢體的重建和功能的康復(fù)。

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  • 骨折可分閉合骨折和開(kāi)放骨折兩種。所謂閉合骨折,即骨折處或附近部位的皮膚完整、無(wú)損傷,骨折處與外界不相通,即稱為閉合骨折。假使骨折壓迫神經(jīng)、血管或其他重要組織,引起這些組織創(chuàng)傷的話,稱為復(fù)雜的閉合骨折。若僅僅骨折,無(wú)其他組織損傷即稱為單純閉合骨折。開(kāi)放骨折,顧名思義是骨折處或其附近的皮膚有破裂,骨折處與外界相通。與閉合骨折一樣,分為單純開(kāi)放骨折和復(fù)雜開(kāi)放骨折兩種。對(duì)這種骨折,必須盡早處理傷口,爭(zhēng)取迅速清創(chuàng),是污染傷口的細(xì)菌在繁殖前就被清除。 閉合性骨折的軟組織損傷較輕,骨折愈合也較快。閉合性骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。閉合性骨折可由創(chuàng)傷和骨骼病所致,后者如骨髓炎,骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞,受輕微外力即發(fā)生的骨折,成為病理性骨折。

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    閉合性骨折的軟組織損傷比較輕,骨折愈合也較快。閉合性骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。閉合性骨折可由創(chuàng)傷和骨骼病所致,后者如骨髓炎,骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞,受輕微外力即發(fā)生的骨折,成為病理性骨折。閉合性骨折可由創(chuàng)傷和骨骼病所致,后者如骨髓炎,骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞,受輕微外力即發(fā)生的骨折,成為病理性骨折,以創(chuàng)傷性骨折占多數(shù)。閉合性骨折的特有體征包括:1、 畸形、閉合性骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變,主要表現(xiàn)為縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。2、異?;顒?dòng):正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位,閉合性骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。3、骨擦音或骨擦感:閉合性骨折后,兩閉合性骨折端相互摩擦?xí)r,可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。具有以上三個(gè)閉合性骨折特有體征之一者,即可診斷為閉合性骨折。

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    開(kāi)放性骨折一般都是外傷引起的,像車禍、高空墜落、戰(zhàn)爭(zhēng)戰(zhàn)傷都可能造成開(kāi)放性骨折,暴力這些開(kāi)放性骨折就是皮膚破了、肌肉破了、骨頭扎出來(lái)了、骨頭露出來(lái)了。所以這樣的骨折就是骨頭本身斷了,同時(shí)露出皮膚之外,皮膚上也有傷口。所以這樣的開(kāi)放性骨折處理就比較復(fù)雜了,而且看部位有的部位開(kāi)放性骨折出血量很大,可能急救的時(shí)候就要出血,而且爭(zhēng)取最晚在八小時(shí)之內(nèi),早期手術(shù)做骨折內(nèi)固定。同時(shí)修復(fù)它的肌肉和皮膚,這樣的治療就比較完美了,不要耽誤時(shí)間一長(zhǎng),可能又感染了手術(shù)就不好做了病人就比較危險(xiǎn)了。

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    開(kāi)放性骨折就是骨折端與外界相通的骨折。骨折的處理重點(diǎn)是創(chuàng)面的無(wú)菌處理,一般不建議骨折的盲目復(fù)位,也不要盲目沖洗,更不要盲目的用藥,以免干擾診斷,引起創(chuàng)面的污染加重。 開(kāi)放性骨折要常規(guī)輸液、抗炎、破傷風(fēng)針注射,開(kāi)放性骨折以四肢骨折會(huì)多見(jiàn),少見(jiàn)的如顱底骨折,腦積液漏,骨盆骨折,出現(xiàn)了尿道損傷、折傷損傷等等這些少見(jiàn)的骨折要引起重視,避免引起漏診。

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    開(kāi)放性骨折是當(dāng)骨折的斷端,突破皮膚粘膜等保護(hù)層和外界組織相通,就叫開(kāi)放性骨折。開(kāi)放性骨折往往都是高能量的損傷,由于開(kāi)放增加了感染的幾率和不愈合的幾率。開(kāi)放性骨折是一種高能量的損傷從臨床上我們分為三度,尤其是三度C型骨折,這類型的患者愈后并不是非常理想。

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