首頁 > 音頻 > 其他 > 重癥醫(yī)學(xué)科
急性呼吸窘迫綜合征，不像普通的肺炎，往往病程時間是很長的，它的病程往往需要10到14天，甚至一個月兩個月的治療，那么無論是任何原因?qū)е碌谋憩F(xiàn)，它首先都會存在肺部的損傷，時間長了以后，往往會使用其他的治療。比如說抗生素、激素，這些治療以后，再加上肺部本身的肺纖維化，這些損傷表現(xiàn)情況下，那么ARDS的病人到晚期，往往會合并為肺間質(zhì)纖維化，甚至嚴重的纖維化的表現(xiàn)，這是跟它的病情的嚴重程度和療程，跟治療手段是有密切相關(guān)的意義。
急性呼吸窘迫綜合征，不像普通的肺炎，往往病程時間是很長的，它的病程往往需要10到14天，甚至一個月兩個月的治療，那么無論是任何原因?qū)е碌谋憩F(xiàn)，它首先都會存在肺部的損傷，時間長了以后，往往會使用其他的治療。比如說抗生素、激素，這些治療以后，再加上肺部本身的肺纖維化，這些損傷表現(xiàn)情況下，那么ARDS的病人到晚期，往往會合并為肺間質(zhì)纖維化，甚至嚴重的纖維化的表現(xiàn)，這是跟它的病情的嚴重程度和療程，跟治療手段是有密切相關(guān)的意義。
ARDS病人往往到晚期或者重癥的ARDS病人，往往很容易誘發(fā)或者導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。這個跟肺部損傷的輕重程度，跟呼吸機或者機械通氣使用的長短時間，跟損傷的藥物相關(guān)治療都有相關(guān)性的影響。那么如何來預(yù)防，應(yīng)該是早期的去發(fā)現(xiàn)，早期的去干預(yù)ARDS的表現(xiàn)，能夠盡量阻斷ARDS到嚴重的呼吸衰竭到肺纖維化的進展。第二在機械通氣或者在其他藥物治療情況下，盡量避免醫(yī)源性。比如說呼吸機使用后造成醫(yī)源性肺部的損傷，還有其他盡量避免或者減輕（導(dǎo)致）肺纖維化的藥物。比如說激素盡量避免長時間的大劑量的使用，這些治療情況下能夠有效的或者減少ARDS并發(fā)肺纖維化的發(fā)生率，但是可能還是無法完全避免。
急性呼吸窘迫綜合征就是我們臨床上稱之為ARDS，是嚴重的肺部呼吸衰竭的重要病癥之一，那么大量輸血也是造成ARDS的一個重要因素?，F(xiàn)在輸血都是異體的輸血為主，異體大量輸血，因為病情的緣故不得不大量輸血，會帶來很多的炎癥因素和炎癥介質(zhì)攝入到體內(nèi)，異體的、外體的進入到我們體內(nèi)，首先的損害就表現(xiàn)在肺部，會造成肺部的炎癥反應(yīng)，也是誘發(fā)ARDS的重要因素之一。
人體的心和肺是一個整體，心臟出現(xiàn)問題，會影響到肺，肺出現(xiàn)問題，也會影響到心臟。 心肺之間有循環(huán)的，有個叫體循環(huán)，有個叫肺循環(huán)，所以人體從外界循環(huán)得到氧以后，這些得到的氧會進入到右心房，再到右心室，到右心室以后把這個血通過肺動脈攝到肺循環(huán)里面，要通過肺泡的氧合使得血液攜帶的氧再回到左心房，再到左心室，再通過主動脈攝到外面去，然后供給組織的氧合。 所以，心肺之間是有聯(lián)系的，所以肺部疾病它可以影響到心臟，心臟疾病也可以影響到肺臟，它是一個嚴密的整體。
急性呼吸窘迫綜合征就是我們經(jīng)常稱之為的ARDS，以前ARDS是成人呼吸窘迫綜合征?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小兒，幼兒也會發(fā)現(xiàn)這類相關(guān)綜合征。所以目前ARDS是急性呼吸窘迫綜合征，它的臨床概念或者它的主要定義。三大定義：第一難以控制的，嚴重的；呼吸困難；呼吸急促甚至呼吸窘迫，這是第一個特定標準。第二嚴重的，難以糾正的；頑固性的低氧血癥，甚至需要機械通氣，需要有創(chuàng)的呼吸機使用的表現(xiàn)。第三嚴重的肺部出現(xiàn)順應(yīng)性減少，甚至晚期出現(xiàn)肺纖維化這些相關(guān)的問題。第四出現(xiàn)肺外的除了呼吸衰竭以外，迅速出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器的受累，甚至多臟器功能不全，這稱之為急性呼吸窘迫綜合征或者簡稱ARDS。
目前呼吸窘迫綜合征可以引起40%-50%病人的死亡，所以它的并發(fā)癥主要是引起多器官功能的障礙，甚至多器官功能衰竭從而威脅生命。 急性呼吸窘迫綜合征主要可以引起身體的低氧血癥，導(dǎo)致多個器官、系統(tǒng)都會因為低氧影響到器官的功能，所以它可以引起多器官功能的受累，也就是MODS或者是MOF。 MODS可以影響心臟、腎臟、肝臟及中樞的功能。所以不同程度的功能障礙如果得不到及時的治療，嚴重的急性呼吸窘迫綜合征就可以危及生命。因此ARDS需要臨床上早期的診斷、早期處理的臨床綜合癥。
