硬化性骨髓炎有哪些并發(fā)癥？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
硬化性骨髓炎它也跟急性骨髓炎一樣，有很多并發(fā)癥。因?yàn)樗∈烽L(zhǎng)關(guān)節(jié)肌肉的廢用更明顯，往往就是造成這種肌肉的萎縮，而且關(guān)節(jié)的僵硬活動(dòng)度的降低，雖然看硬化性骨髓炎在X線(xiàn)表現(xiàn)上，可能它出現(xiàn)了很多骨密度的增高，這時(shí)候往往大家都會(huì)認(rèn)為這個(gè)骨質(zhì)會(huì)更加堅(jiān)硬一些，其實(shí)因?yàn)檫@種骨質(zhì)，它都是單純的鈣質(zhì)缺乏有機(jī)質(zhì)，所以他這個(gè)骨質(zhì)非常的脆。也會(huì)造成病理性的骨折，因?yàn)樗@個(gè)骨質(zhì)很脆，所以通過(guò)輕輕地外傷以后，它就可能會(huì)造成骨折，而且一旦硬化性骨髓炎骨折以后，他的血運(yùn)很差，所以它的愈合的話(huà)可能會(huì)更加困難。
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硬化性骨髓炎它也跟急性骨髓炎一樣，有很多并發(fā)癥。因?yàn)樗∈烽L(zhǎng)關(guān)節(jié)肌肉的廢用更明顯，往往就是造成這種肌肉的萎縮，而且關(guān)節(jié)的僵硬活動(dòng)度的降低，雖然看硬化性骨髓炎在X線(xiàn)表現(xiàn)上，可能它出現(xiàn)了很多骨密度的增高，這時(shí)候往往大家都會(huì)認(rèn)為這個(gè)骨質(zhì)會(huì)更加堅(jiān)硬一些，其實(shí)因?yàn)檫@種骨質(zhì)，它都是單純的鈣質(zhì)缺乏有機(jī)質(zhì)，所以他這個(gè)骨質(zhì)非常的脆。也會(huì)造成病理性的骨折，因?yàn)樗@個(gè)骨質(zhì)很脆，所以通過(guò)輕輕地外傷以后，它就可能會(huì)造成骨折，而且一旦硬化性骨髓炎骨折以后，他的血運(yùn)很差，所以它的愈合的話(huà)可能會(huì)更加困難。
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硬化性骨髓炎實(shí)際上我們往往把它稱(chēng)為慢性骨髓炎，因?yàn)樵缙诘墓撬柩准毙云诘臅r(shí)候，骨質(zhì)是沒(méi)有變化，骨質(zhì)如果發(fā)生硬化的話(huà)往往在后期感染以后，骨質(zhì)出現(xiàn)了修復(fù)現(xiàn)象，恢復(fù)以后它的大量的骨膜反應(yīng)，造成這個(gè)片子上面出現(xiàn)的，表現(xiàn)X線(xiàn)片上是一些硬化的骨質(zhì)，所以這時(shí)候我們把它叫硬化性骨髓炎，其實(shí)這個(gè)時(shí)候往往已經(jīng)是急性期過(guò)后，這些組織開(kāi)始修復(fù)了，所以也沒(méi)有什么高燒了，那么局部的骨質(zhì)可能也有一些破壞，但是它跟增生同時(shí)發(fā)生，所以它就出現(xiàn)了這種硬化，所以我們把它叫做硬化性骨髓炎。還有一種就屬于一開(kāi)始發(fā)病的時(shí)候是屬于低毒性的感染，一開(kāi)始發(fā)病的時(shí)候并不發(fā)燒，但是只是局部腿部的四肢疼痛，然后拍片的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)密度的增高和硬化，這些往往是一種低毒性的感染。
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第一沒(méi)有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話(huà)也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現(xiàn)的是紅腫、熱痛，它首先局部可能不紅，腫脹比較輕，疼痛是肯定有，這個(gè)疼痛癥狀肯定有，那么包括四肢肌肉的痙攣，包括肢體的活動(dòng)度來(lái)說(shuō)，都沒(méi)有太多的限制，也往往好像病人表現(xiàn)的是，夜間靜息的時(shí)候疼痛或者是在活動(dòng)多了以后，活動(dòng)鍛煉多的時(shí)候，才出現(xiàn)那種明顯的疼痛，這個(gè)是它的臨床比較常見(jiàn)的一些癥狀，說(shuō)到硬化性的骨髓炎，肯定是主要是通過(guò)X線(xiàn)片來(lái)診斷出來(lái)。這就是說(shuō)骨密度的增高，髓腔的閉鎖，當(dāng)然了可能還有骨質(zhì)相應(yīng)的膨大，這些的都是硬化性骨髓炎的X線(xiàn)表現(xiàn)。
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因?yàn)橛不怨撬柩椎墓琴|(zhì)出現(xiàn)了大量的增生，骨髓腔這個(gè)都已經(jīng)閉鎖，那么這種情況下我們知道了血液循環(huán)，因?yàn)樗枨粌?nèi)的內(nèi)循環(huán)是一個(gè)，非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，由于骨髓炎硬化的這些骨質(zhì)，它缺乏血供，所以說(shuō)骨質(zhì)之間就可能殘留有很多這種膿腫和膿腔，小的膿腫和膿腔，這些東西因?yàn)闆](méi)有血液循環(huán)，所以說(shuō)你要在治療過(guò)程中，你的免疫細(xì)胞，你的藥物就很難到達(dá)這些部位，所以說(shuō)這些死骨里面的，或者硬化骨里面暗藏的這些小的膿腫是無(wú)法用藥物，所以說(shuō)在抵抗力下降的時(shí)候，這些細(xì)菌都可能隨時(shí)釋放入血，重新繁殖造成它的病灶的復(fù)發(fā)。
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硬化性骨髓炎從本質(zhì)來(lái)講依然還是有細(xì)菌性的感染，那么感染的話(huà)就是兩種情況一種是急性血源性骨髓炎，在治療的時(shí)候沒(méi)有完全治徹底，最后轉(zhuǎn)為慢性，最后導(dǎo)致了局部的骨質(zhì)增生，另外一種就屬于低毒性的感染。細(xì)菌毒性比較低，那么全身抵抗力比較好，所以局限在局部骨質(zhì)上造成的這種慢性的病灶的只能在局部繁殖。根本上來(lái)講的話(huà)我們對(duì)于硬化性骨髓炎，應(yīng)該盡量切除這種硬化段，只要把病灶和細(xì)菌要徹底的清除干凈那么我們才可以把他的，相當(dāng)于根源就進(jìn)行了治療。
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如果臨床上沒(méi)有明顯的癥狀、沒(méi)有疼痛、沒(méi)有長(zhǎng)期的竇道以及沒(méi)有骨外露缺損癥狀的話(huà)，我們可以觀察不去治療，如果一旦有了臨床癥狀，那么我們要根據(jù)它的臨床的每一個(gè)不同的這種癥狀去做針對(duì)性的手術(shù)治療，比如說(shuō)竇道我們可以竇道切除包括死骨去除來(lái)切除。如果需要大量的骨外露，我們要做肌瓣的覆蓋或者說(shuō)皮瓣的覆蓋那么骨質(zhì)的缺損一樣，我們要采取骨移植的辦法，還有一些如果要出現(xiàn)了病理性骨折，我們還是一樣要有固定。那么對(duì)于手術(shù)來(lái)說(shuō)，如果是全身性的比如說(shuō)嚴(yán)重的心肺功能異常的，無(wú)法進(jìn)行麻醉的，只是普通的手術(shù)禁忌者，那么對(duì)于沒(méi)有全身性的禁忌狀況下，相對(duì)的來(lái)說(shuō)局部狀況沒(méi)有說(shuō)是能夠有其它的，對(duì)他有影響的這種禁忌。
