強直型帕金森病比較嚴重嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
強直型帕金森病也不完全比較嚴重。震顫型比較容易辨識，老哆嗦、搓丸、點鈔等等，這種靜止性震顫，看著他很難受。但是強直型，他呆呆地不動，容易被忽視，通常震顫的一般對藥物的反應(yīng)，可能會比強直稍微會更好一點，治療效果，一般情況下，震顫更容易見到，藥物的治療反應(yīng)，強直每個人不一樣，強直的程度不一樣，治療的藥物反應(yīng)不一樣，通常合理用藥的話，帕金森病都是有藥物反應(yīng)，或者有效的，極個別人用各種抗帕金森藥，效果都不好，到晚期的帕金森病，這種強直是非常難治的，對藥物反應(yīng)不好，最主要的問題是，多巴胺能神經(jīng)元，大部分都缺失了，或者都死亡了，就像中醫(yī)說正氣沒有了，治療起來，藥物反應(yīng)比較差，所以強直型的這種，第一個，容易被漏診，常常當成腦血管病、頸椎病來治療。第二個，病人和病人家屬覺得，不哆嗦、也不抖就是笨點，可能治療，常常被拖延了 ，導致誤治、失治、誤治，治療得不及時，這是一個原因，當然藥物反應(yīng)性也是一個原因。
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強直型帕金森病也不完全比較嚴重。震顫型比較容易辨識，老哆嗦、搓丸、點鈔等等，這種靜止性震顫，看著他很難受。但是強直型，他呆呆地不動，容易被忽視，通常震顫的一般對藥物的反應(yīng)，可能會比強直稍微會更好一點，治療效果，一般情況下，震顫更容易見到，藥物的治療反應(yīng)，強直每個人不一樣，強直的程度不一樣，治療的藥物反應(yīng)不一樣，通常合理用藥的話，帕金森病都是有藥物反應(yīng)，或者有效的，極個別人用各種抗帕金森藥，效果都不好，到晚期的帕金森病，這種強直是非常難治的，對藥物反應(yīng)不好，最主要的問題是，多巴胺能神經(jīng)元，大部分都缺失了，或者都死亡了，就像中醫(yī)說正氣沒有了，治療起來，藥物反應(yīng)比較差，所以強直型的這種，第一個，容易被漏診，常常當成腦血管病、頸椎病來治療。第二個，病人和病人家屬覺得，不哆嗦、也不抖就是笨點，可能治療，常常被拖延了 ，導致誤治、失治、誤治，治療得不及時，這是一個原因，當然藥物反應(yīng)性也是一個原因。
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強直少動型帕金森病易和哪些病混淆，容易被漏診的就是一種強直少動型，它幾乎沒有震顫但是它是肌肉僵直行動遲緩為主，走路姿勢可能會有些異常，比如說他早期就一個腿或者一側(cè)胳膊的僵硬，走路出現(xiàn)拖步、拖拉或拖曳的狀態(tài)，常常誤診有小中風半身不遂，或者有沒有頸椎病壓、腰椎病，去醫(yī)院做相關(guān)檢查。如果核磁再有點小的腔隙梗死，這是中風。實際上可能他不是中風，就是這種帕金森病的早期表現(xiàn)，有一部分上肢僵硬強直為主的就是擺臂消失了，走路我們有一個正常的擺臂，他的擺臂消失了，一側(cè)夾著不動或者很少動肩膀，有時候會有一些斜，一個肩膀一高一低可能會有輕微的脖子僵硬、頭往前傾甚至駝背，駝背可有輕重程度的不同，早期可能就有些駝背但是到中晚期常常非常嚴重的駝背甚至都抬不起頭來就是成了一個弓型了，比如說我們看過以前有一個羅馬教皇保羅二世，他在中年到晚年到最后都抬不起頭來，非常嚴重的一種駝背所以這是強直少動型的。
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帕金森病第二大癥狀就是肌強直，臨床表現(xiàn)是面部肌肉的強直，表現(xiàn)為面具臉，另外表現(xiàn)手或胳膊的強直，他走路的時候頭部是前傾的，叫小步快行，轉(zhuǎn)側(cè)也比較困難，所以我們在做體格檢查的時候，發(fā)現(xiàn)在做上肢運動的時候，有的病人呈折刀樣的強直，有的患者成尺量的齒輪樣的強直，所以這樣病人是比較典型的帕金森病的震顫或強直的兩大癥狀。
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第二大狀況有的病人常常是走錯了門，不知道是不是患上了帕金森，表現(xiàn)的就是強直、震顫，告訴說走不動路，包括起床、翻身，還有像吃飯的時候，拿筷子、端碗、洗衣、上廁所等，動作非常不協(xié)調(diào)，非常緩慢。比如一個正常人在三分鐘之內(nèi)可以把起床、洗臉、刷牙整個動作做完，但是對于一個帕金森病的患者可能半個小時也做不完，所以稱這一大癥狀叫強直。強直包括面部的強直，因為面部肌肉的強直，通常稱這樣人叫特殊的一種面容，叫面具樣的面容，手或胳膊的強直叫路標樣的姿勢，因為這種病人是一個強直，所以走路的時候頭部是前傾的，叫小步快行，小步快行也就是剎不住車，所以有一個特殊的路標樣的姿勢，轉(zhuǎn)側(cè)也比較困難，所以強直在做體格檢查的時候發(fā)現(xiàn)上肢在做上肢運動的時候，有的病人呈折刀樣的強直，有的患者成尺量的齒輪樣的強直，這樣病人是比較典型的、常見的。帕金森病的兩大癥狀也就是震顫或強直。
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肌強直是一個醫(yī)學術(shù)語，正常人的肌肉松緊適宜，如果太松了沒有力量太緊了活動就困難，帕金森病因為神經(jīng)系統(tǒng)的變性，多巴胺能神經(jīng)元的脫失導致肌肉的這種僵硬運動不協(xié)調(diào)。所以肌強直第一個表現(xiàn)就是肌肉的僵硬，僵硬因為他不靈活，所以帶來的就是動作的不靈活，再一個僵硬造成姿勢的異常，比如他伸不開腿身體往前傾，就導致走路上身往前傾導致邁不開步，會出現(xiàn)小跑就慌張步態(tài)，因為他制動很困難，使勁往前趕身子往前沖，我們叫慌張步態(tài)、碎步，慌張步態(tài)是它的表現(xiàn)之一，還有翻身困難，如果全身的肌肉僵硬，晚上睡覺翻身自己都翻不過來，常常需要家里人、護工來幫他翻身，才能完成他翻身的動作，所以也是比較痛苦的一個癥狀，肌僵硬也有好的，面具臉也是肌僵硬的一種，強直的一個表現(xiàn)，表情肌就少了，但其實不是情感缺乏了，他是表情肌僵硬了，就看著呆呆的這種情況，這是主要的肌強直的表現(xiàn)，當然肌強直帶來疲乏疼痛，慢性的疼痛跟慢性疲乏，比如我們正常人的，做一個動作比較輕松，他做同樣范圍的動作，就要克服很多的困難，所以他疲勞感比一般人要強很多。帕金森病人，有一個特別的地方，雙腿無力，說話也沒有氣力，跟肌肉的包括呼吸和咽喉肌肉的一些僵硬（有關(guān)），說話也沒有氣力沒有底氣，常常前半句說得還可以，后半句聲音就越來越小，甚至說不出來了，有的病人因為喉嚨肌肉的僵，他發(fā)聲很困難，那么會出現(xiàn)這種，幾乎講話你都聽不見、聽不懂，語言表達的障礙，是因為喉部肌肉的問題，出現(xiàn)的表達障礙。
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帕金森病的肌強直就是肌肉的緊張性增強了，然后我們醫(yī)生去檢查他的時候，會發(fā)現(xiàn)他的手胳膊，會感受到它有阻擋，它有阻力，叫槍管一樣的或叫齒輪一樣的改變，一個是這個肘關(guān)節(jié)，一個是這個腕關(guān)節(jié)，你都會發(fā)現(xiàn)，他也會有些肌張力的，這個活動的阻力，這都是肌強直的一些改變。
