沒有心絞痛就不會(huì)得冠心病嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果患者出現(xiàn)了心絞痛,其實(shí)它對(duì)我們來說是一個(gè)預(yù)警,那么出現(xiàn)心絞痛以后我們就會(huì)找大夫就診就會(huì)檢查,如果診斷明確以后就會(huì)給予相應(yīng)的藥物治療以及生活方式的改善,這對(duì)患者的是更加有利的。所以我們見到有一些部分的,這個(gè)急性心肌梗死的患者,他在急性心肌梗死之前,可以完全沒有心絞痛的發(fā)作,這個(gè)時(shí)候是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)樗坏┌l(fā)生心肌梗死,它就有可能產(chǎn)生心上的電不穩(wěn)定性,產(chǎn)生室顫心臟停搏,甚至心臟破裂這些嚴(yán)重的威脅患者生命的情況,所以并不是說患者沒有癥狀他就沒有病,那么我還碰到有一些無癥狀的心絞痛,這是有的,無癥狀心肌梗死也是有的,那么像有些糖尿病的患者就比較容易出現(xiàn),這些無痛性心?;蛘咝慕g痛的情況,那么他沒有痛,如果有心電圖的相應(yīng)的改變跟缺血,我們還是要住院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,必要的時(shí)候也要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影這些檢查,這些檢查如果能夠進(jìn)一步明確,那么進(jìn)行藥物的二級(jí)預(yù)防干預(yù),甚至PCI的治療,支架的植入也是可以改善這部分患者的預(yù)后的。
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如果患者出現(xiàn)了心絞痛,其實(shí)它對(duì)我們來說是一個(gè)預(yù)警,那么出現(xiàn)心絞痛以后我們就會(huì)找大夫就診就會(huì)檢查,如果診斷明確以后就會(huì)給予相應(yīng)的藥物治療以及生活方式的改善,這對(duì)患者的是更加有利的。所以我們見到有一些部分的,這個(gè)急性心肌梗死的患者,他在急性心肌梗死之前,可以完全沒有心絞痛的發(fā)作,這個(gè)時(shí)候是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)樗坏┌l(fā)生心肌梗死,它就有可能產(chǎn)生心上的電不穩(wěn)定性,產(chǎn)生室顫心臟停搏,甚至心臟破裂這些嚴(yán)重的威脅患者生命的情況,所以并不是說患者沒有癥狀他就沒有病,那么我還碰到有一些無癥狀的心絞痛,這是有的,無癥狀心肌梗死也是有的,那么像有些糖尿病的患者就比較容易出現(xiàn),這些無痛性心?;蛘咝慕g痛的情況,那么他沒有痛,如果有心電圖的相應(yīng)的改變跟缺血,我們還是要住院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,必要的時(shí)候也要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影這些檢查,這些檢查如果能夠進(jìn)一步明確,那么進(jìn)行藥物的二級(jí)預(yù)防干預(yù),甚至PCI的治療,支架的植入也是可以改善這部分患者的預(yù)后的。
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沒有冠心病就是沒有冠心病,沒有血管狹窄得心絞痛的機(jī)會(huì)很少,但是像心梗的一個(gè)病人,就是他血管可以有痙攣,比方說他在高壓的時(shí)候,在有個(gè)巨大的精神刺激的一個(gè)情況下,他血管可以有強(qiáng)烈的一個(gè)痙攣,痙攣以后我們就說冠心病的血管狹窄,是他血管真的窄,是它結(jié)構(gòu),因?yàn)橛邪邏K給它堵了,就像這種他血管有可能因素挺好,因?yàn)檠芤蛩赝玫脑捨覀兙筒荒芙o他診斷冠心病,但是他受了一個(gè)強(qiáng)刺激,他血管強(qiáng)烈的一個(gè)收縮,那等于它這個(gè)血管短暫的一個(gè)閉塞,這個(gè)閉塞時(shí)間長(zhǎng)了它也會(huì)發(fā)生心絞痛,他也會(huì)心梗也會(huì)猝死,所以這種尤其是年輕人,發(fā)生的一個(gè)嚴(yán)重的心梗,有可能就跟這個(gè)強(qiáng)烈的刺激或者劇烈的一個(gè)活動(dòng)是有關(guān)的。
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冠心病得了多久以后會(huì)出現(xiàn)心絞痛的這個(gè)癥狀是因人而異的。如果是合并糖尿病的冠心病病人,有可能疾病進(jìn)展就比較快,如果血脂控制得不好,疾病進(jìn)展得也很快,有50%血管狹窄就叫診斷冠心病,可是給這病人需要診斷的時(shí)候,他不是50%,已經(jīng)90%了,已經(jīng)是心絞痛的情況了,所以從冠心病到心絞痛的時(shí)間是多久,沒有人做過統(tǒng)計(jì)。因?yàn)楹枚嗳说玫皆\斷的時(shí)候已經(jīng)狹窄80%-90%了。我們需要做的就是減緩它的進(jìn)展, 比如調(diào)控好血壓、血脂、血糖等。
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心絞痛是冠心病的一種類型。冠心病也叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性的心臟病,它包括多種類型,像心絞痛、心肌梗塞等等。其中心絞痛就是患者反復(fù)發(fā)作心前區(qū)的胸悶和胸痛,它是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,由于心肌的耗氧量增加或者心肌的供血減少,而導(dǎo)致的心肌血液供需矛盾,從而出現(xiàn)的心絞痛發(fā)作。
在心絞痛急性發(fā)作時(shí),可以通過休息,舌下含化硝酸甘油,使心絞痛的癥狀緩解。平時(shí)要按時(shí)使用抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑治療,來增加心肌的供血,減少心肌的耗氧量,抑制血小板聚集,預(yù)防心絞痛進(jìn)一步加重,預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。
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經(jīng)常低血糖就不會(huì)得糖尿病嗎?實(shí)質(zhì)上是一個(gè)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)實(shí)際上在一個(gè)糖尿病病人中他既可以出現(xiàn)糖尿病也可能出現(xiàn)低血糖也可以出現(xiàn)高血壓,而低血糖反而會(huì)是一些早期糖尿病病人早期的癥狀。所以出現(xiàn)低血糖有可能是糖尿病患者出現(xiàn)的癥狀。
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這也不一定。有時(shí)候肥胖的人得高血壓相對(duì)來說會(huì)多一點(diǎn),但是在臨床上也會(huì)看見雖然長(zhǎng)得瘦,但仍然患有高血壓的患者。所以說高血壓與瘦人沒有一點(diǎn)關(guān)系。因?yàn)橐l(fā)高血壓的因素有很多,比如說性別、年齡、生活習(xí)慣、工作壓力或者性格,還有一些比如說家庭遺傳因素或者體重因素,或者是酗酒,或者是抽煙都有一定的關(guān)系,所以說不一定只是胖人得的病,瘦人也有可能得這種病。