阻塞性睡眠呼吸暫停低氣綜合癥會(huì)導(dǎo)致猝死嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般來(lái)講就是說(shuō)我們通俗的話來(lái)講，我們叫鼾癥的病，這樣的病人我們也叫鼾癥的病人，就說(shuō)睡眠打呼嚕，相信我們現(xiàn)在中年以上的人群，睡眠打呼嚕的現(xiàn)象應(yīng)該，說(shuō)是非常常見(jiàn)的，但是如果說(shuō)在夜間的七小時(shí)睡眠，出現(xiàn)了呼吸暫停的次數(shù)，超過(guò)了30次以上，我們就可以稱作為阻塞性睡眠，呼吸暫停低通氣綜合癥，這種情況有可能會(huì)發(fā)生，雖然發(fā)生的幾率不高，我們確實(shí)見(jiàn)過(guò)，而且對(duì)于術(shù)后的病人，由于他通氣狀況盡管空間擴(kuò)大，通氣狀況的習(xí)慣發(fā)生了改變，也有發(fā)生猝死的病例，要是發(fā)生這種情況的話，首先我們讓家人趕快去撥打120，盡快往醫(yī)院送，再由我們自身的通常的我們的，老百姓應(yīng)該學(xué)會(huì)一些急救的方法，比如說(shuō)心外按壓，口對(duì)口人工呼吸，盡量讓他的呼吸能夠及時(shí)恢復(fù)，然后到醫(yī)院接受正規(guī)治療。
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一般來(lái)講就是說(shuō)我們通俗的話來(lái)講，我們叫鼾癥的病，這樣的病人我們也叫鼾癥的病人，就說(shuō)睡眠打呼嚕，相信我們現(xiàn)在中年以上的人群，睡眠打呼嚕的現(xiàn)象應(yīng)該，說(shuō)是非常常見(jiàn)的，但是如果說(shuō)在夜間的七小時(shí)睡眠，出現(xiàn)了呼吸暫停的次數(shù)，超過(guò)了30次以上，我們就可以稱作為阻塞性睡眠，呼吸暫停低通氣綜合癥，這種情況有可能會(huì)發(fā)生，雖然發(fā)生的幾率不高，我們確實(shí)見(jiàn)過(guò)，而且對(duì)于術(shù)后的病人，由于他通氣狀況盡管空間擴(kuò)大，通氣狀況的習(xí)慣發(fā)生了改變，也有發(fā)生猝死的病例，要是發(fā)生這種情況的話，首先我們讓家人趕快去撥打120，盡快往醫(yī)院送，再由我們自身的通常的我們的，老百姓應(yīng)該學(xué)會(huì)一些急救的方法，比如說(shuō)心外按壓，口對(duì)口人工呼吸，盡量讓他的呼吸能夠及時(shí)恢復(fù)，然后到醫(yī)院接受正規(guī)治療。
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他在打鼾的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了呼吸暫停，當(dāng)然這種呼吸暫停的時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)兩分鐘，但是在這兩分鐘的過(guò)程之中，由于呼吸暫停，沒(méi)有吸入足夠的氧氣，體內(nèi)二氧化碳的分壓升高，會(huì)刺激他的呼吸中樞再次進(jìn)行呼吸，如果這種情況每天晚上出現(xiàn)超過(guò)，30次以上的話就可以確診了，所以說(shuō)它與打鼾的最大區(qū)別就是，它有呼吸暫停的癥狀，作為打鼾的患者來(lái)講，一般來(lái)講就是不需要特別的治療，特別不需要手術(shù)治療，進(jìn)行減肥或者說(shuō)改變一些，日常生活的習(xí)慣一般就可以糾正，但是對(duì)于鼾癥的患者來(lái)講，我們一定要仔細(xì)分析原因，仔細(xì)評(píng)估鼾癥嚴(yán)重的程度，然后讓醫(yī)務(wù)人員給出一個(gè)最滿意，科學(xué)的解決方案，比如說(shuō)佩戴呼吸機(jī)或者手術(shù)治療等。
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首先要去?？频尼t(yī)院去做一個(gè)確診，確診了后的一般治療包括戒煙戒酒，改變睡覺(jué)的體位，要求病人向右側(cè)臥，還有要減輕體重，加強(qiáng)鍛煉，特別是游泳爬山等是最好的鍛煉；第二治療方面包括手術(shù)治療，呼吸機(jī)的治療。從原則上來(lái)講呼吸機(jī)的治療比手術(shù)的治療方法要好，效果要更好一些。呼吸機(jī)的治療是通過(guò)鎮(zhèn)壓把呼吸道氣道打開(kāi)起到呼吸通暢的作用。呼吸機(jī)的治療的優(yōu)點(diǎn)是效果好，第二沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)，比較嚴(yán)重的缺點(diǎn)就是不方便，每天晚上需要佩戴呼吸機(jī)。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)就是一次性的，但是任何手術(shù)它都有風(fēng)險(xiǎn)，有并發(fā)癥，疼痛。如果是比較嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合癥，有醫(yī)生的判斷，還是建議首先用呼吸機(jī)，或者不愿意用呼吸機(jī)再選擇手術(shù)。特別是年老年齡大一點(diǎn)的人，還是建議用呼吸機(jī)。
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人清醒時(shí)，咽部組織是緊張的，因此不會(huì)阻塞呼吸；而睡著以后，有的人咽部會(huì)松弛下來(lái)，或由于組織肥大，使得部分氣道受阻，就會(huì)出現(xiàn)鼾聲；如果氣道被完全阻塞，氣流不能進(jìn)入肺部，就會(huì)引起呼吸暫停。在氧氣嚴(yán)重不足的情況下，大腦會(huì)將身體短暫?jiǎn)拘训絼倓偰苁站o咽部的程度，從而解除氣道阻塞，伴隨一個(gè)響亮的喘息聲，呼吸才恢復(fù)正常。如此循環(huán)往復(fù)，呼吸變得很淺，睡眠支離破碎，使得早上醒來(lái)后身體疲憊。長(zhǎng)此以往，由于身體經(jīng)常缺氧，肺部、心臟等器官都會(huì)受到損害。飲酒后肌肉組織更加松弛，缺氧嚴(yán)重，就會(huì)導(dǎo)致突然窒息，這種情況發(fā)生在夜間睡眠期間，患者常會(huì)因?yàn)樗吆粑鼤和６鴮?dǎo)致猝死。
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阻塞性睡眠呼吸暫?？赏ㄟ^(guò)改善生活方式、外科手術(shù)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等方法治療。
首先呼吸睡眠暫停沒(méi)有特效藥物，治療的目標(biāo)是把狹窄的上氣道重新支撐起來(lái)，使之通暢；還有是通過(guò)恢復(fù)正常的睡眠結(jié)構(gòu)，避免嚴(yán)重慢性疾病的出現(xiàn)，或者有慢性疾病后避免進(jìn)一步的進(jìn)展，達(dá)到改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的目的。
具體方法有：
1.改善生活方式：如戒煙可以減輕咽喉部的充血水腫；控制體重可以減少頸部的脂肪堆積；睡前不吃太飽，可以減輕膈肌的上抬；睡前4小時(shí)不飲酒；使用側(cè)睡姿勢(shì)等都有助于減少睡眠中上氣道塌陷程度。
2.外科手術(shù)：明確存在結(jié)構(gòu)因素的，比如鼻息肉、腺樣體腫大、扁桃體等可以切除上氣道，或者通過(guò)擴(kuò)充咽腔、牽扯咽腔組織等。只要能解除狹窄、梗阻的因素，效果都比較好。兒童打呼嚕主要是由于腺樣體或者扁桃體肥大造成的，因此外科手術(shù)是首選治療。
3.成人打呼嚕，大部分人早期都沒(méi)有引起重視，所以在診斷的時(shí)候，這類人睡眠障礙的癥狀已經(jīng)很嚴(yán)重了；還有部分人是因?yàn)槌霈F(xiàn)了心腦血管的疾病或是代謝性疾病，如糖尿病等才來(lái)就診，這時(shí)候上呼吸道也已經(jīng)出現(xiàn)了很多部位的塌陷，這種情況下做手術(shù)的復(fù)發(fā)率非常高，因此國(guó)內(nèi)外的指南都推薦這類患者可以在睡覺(jué)的時(shí)候使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)改善機(jī)體缺氧情況。
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上氣道到咽喉部形成了氣道阻塞而導(dǎo)致的睡眠疾病稱為阻塞性睡眠呼吸暫停。
睡眠呼吸暫停其實(shí)就是鼾癥，是一種普遍存在的睡眠疾病，這種疾病分為兩類：一種是因?yàn)橥庵芤蛩兀ㄉ蠚獾赖窖屎聿浚┆M窄而形成的氣道阻塞，就叫阻塞性睡眠呼吸暫停，大約占睡眠呼吸暫停的90%的人群。另一種是因?yàn)槌霈F(xiàn)了顱內(nèi)病變或者是支配呼吸的神經(jīng)、肌肉出現(xiàn)了問(wèn)題而引起的，叫中樞性呼吸暫停。
當(dāng)口鼻氣流消失超過(guò)10秒，或者口鼻呼吸氣流減弱比清醒時(shí)或仰臥位時(shí)的基線的狀態(tài)，下降幅度超過(guò)了30%，并且氧飽和度下降大于3%，這種時(shí)間持續(xù)10秒以上就可以判為睡眠呼吸事件。
在睡眠中心整夜的睡眠監(jiān)測(cè)中，如果睡眠呼吸暫停和低通氣的次數(shù)，在平均每小時(shí)的睡眠時(shí)間中超過(guò)了5次以上，就可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。
