β地中海貧血的造血干細(xì)胞移植(骨髓移植)能否成功和什么有關(guān)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
β地中海貧血的患者如果是重型患者需要做異基因造血干細(xì)胞移植才能夠治愈；異基因造血干細(xì)胞移植的成功和哪些因素有關(guān)呢？首先是移植前的因素，患兒是不是有肝臟受累，比如說(shuō)有沒(méi)有肝大肝纖維化等等，如果有的話(huà)移植的成功率會(huì)減低，另一方面如果患者頻繁輸血，有鐵過(guò)窄的話(huà)需要做充分的去鐵治療才能夠提高移植的成功率；如果能鐵過(guò)窄程度比較重也會(huì)移植影響移植的成功率；此外再移植中和移植后主要是看移植的并發(fā)癥是否發(fā)生或者說(shuō)程度是否嚴(yán)重；比如說(shuō)移植中間有沒(méi)有感染有沒(méi)有植活有沒(méi)有排斥反應(yīng)，還有沒(méi)有其他的并發(fā)癥，比如說(shuō)肝靜脈閉塞病等等出現(xiàn)會(huì)影響移植的成功率，在移植的后期GVHD的反應(yīng)重不重有沒(méi)有GVHD以及感染的嚴(yán)重程度重不重等等也會(huì)影響移植的成功率。
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β地中海貧血的患者如果是重型患者需要做異基因造血干細(xì)胞移植才能夠治愈；異基因造血干細(xì)胞移植的成功和哪些因素有關(guān)呢？首先是移植前的因素，患兒是不是有肝臟受累，比如說(shuō)有沒(méi)有肝大肝纖維化等等，如果有的話(huà)移植的成功率會(huì)減低，另一方面如果患者頻繁輸血，有鐵過(guò)窄的話(huà)需要做充分的去鐵治療才能夠提高移植的成功率；如果能鐵過(guò)窄程度比較重也會(huì)移植影響移植的成功率；此外再移植中和移植后主要是看移植的并發(fā)癥是否發(fā)生或者說(shuō)程度是否嚴(yán)重；比如說(shuō)移植中間有沒(méi)有感染有沒(méi)有植活有沒(méi)有排斥反應(yīng)，還有沒(méi)有其他的并發(fā)癥，比如說(shuō)肝靜脈閉塞病等等出現(xiàn)會(huì)影響移植的成功率，在移植的后期GVHD的反應(yīng)重不重有沒(méi)有GVHD以及感染的嚴(yán)重程度重不重等等也會(huì)影響移植的成功率。
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造血干細(xì)胞移植是血液科常用的一種治療手段，通常是患者要接受，大劑量的化療以及免疫制劑的治療，治療的目的有三個(gè)：第一個(gè)是盡可能的清除腫瘤細(xì)胞，第二個(gè)是清除骨髓給外來(lái)的造血干細(xì)胞提供造血空間，第三個(gè)是摧毀基體的免疫反應(yīng)，抑制機(jī)體的排斥反應(yīng)，在進(jìn)行了大劑量的化療和免疫治療以后，把自體的造血干細(xì)胞或者是來(lái)自他人的造血干細(xì)胞。通過(guò)靜脈輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)，然后在患者的骨髓內(nèi)生長(zhǎng)，達(dá)到造血和免疫重建的功效，這個(gè)治療過(guò)程就稱(chēng)為造血干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞移植分為自體造血干細(xì)胞移植，異基因造血干細(xì)胞移植，自體造血干細(xì)胞移植是在移植以前先采出來(lái)自體的造血干細(xì)胞，治療以后回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)。異基因造血干細(xì)胞移植是指把他人的造血干細(xì)胞，采出來(lái)以后輸入患者的體內(nèi)。
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造血干細(xì)胞移植是將健康供者的造血干細(xì)胞輸注到患者體內(nèi)的過(guò)程。健康供者的造血干細(xì)胞通過(guò)靜脈輸注到患者體內(nèi)，并在患者體內(nèi)重建正常的造血功能及免疫功能，進(jìn)而達(dá)到治愈某些疾病的目的，此過(guò)程即為造血干細(xì)胞移植。人們習(xí)慣上稱(chēng)造血干細(xì)胞移植為“骨髓移植”， 因?yàn)樵煅杉?xì)胞移植最早是用骨髓作為造血干細(xì)胞來(lái)源。造血干細(xì)胞還可來(lái)源于外周血、臍血，分別稱(chēng)為外周血干細(xì)胞移植、臍血移植
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什么是造血干細(xì)胞移植：造血干細(xì)胞移植究竟是怎么樣的治療辦法。因?yàn)榍懊嫖覀冊(cè)诎籽×馨土霎?dāng)中都提到很多遍可能需要造血干細(xì)胞移植，這樣才能獲得長(zhǎng)期的生存。造血干細(xì)胞移植，我們老百姓可能通俗講的是骨髓移植。為什么會(huì)叫骨髓移植？這個(gè)是根據(jù)造血干細(xì)胞來(lái)源的不同，所命名的。比如說(shuō)我們?cè)煅杉?xì)胞是來(lái)源于骨髓的，我們就叫骨髓移植。造血干細(xì)胞如果來(lái)源于臍帶血，我們就叫臍血移植。造血干細(xì)胞如果來(lái)源于外周血，我們就叫外周血造血干細(xì)胞移植。是這樣的一個(gè)概念，另外我們還可以根據(jù)造血干細(xì)胞來(lái)源的不同，分為了自身造血干細(xì)胞移植和異基因造血干細(xì)胞移植。
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造血干細(xì)胞移植失敗的4個(gè)常見(jiàn)原因：第一、供受者HLA配型不合。受者的免疫細(xì)胞識(shí)別到供者細(xì)胞后會(huì)進(jìn)行攻擊，阻止造血干細(xì)胞生長(zhǎng)成活，這樣就會(huì)導(dǎo)致移植失敗。第二、預(yù)處理強(qiáng)度不夠，對(duì)受者免疫細(xì)胞的殺傷、抑制作用不夠強(qiáng)也會(huì)導(dǎo)致移植失敗。第三、造血干細(xì)胞的數(shù)量不夠或種子太少也是導(dǎo)致移植失敗的原因之一。第四、就是受者合并感染及一些藥物的使用，抑制干細(xì)胞的生長(zhǎng)。
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自體造血干細(xì)胞移植實(shí)際上都是自己身體里面的造血干細(xì)胞，起主要支持的作用。通過(guò)自體的造血干細(xì)胞，把它長(zhǎng)起來(lái)，恢復(fù)起來(lái)，補(bǔ)充起來(lái)，所以這是自體干細(xì)胞移植的原理或者是基本的方法。
淋巴瘤最多見(jiàn)的移植方式就是自體造血干細(xì)胞移植。復(fù)發(fā)難治的淋巴瘤之后，如果沒(méi)有做過(guò)移植的病人，首先推薦自體造血干細(xì)胞支持下的大劑量的化療。很多種類(lèi)的淋巴瘤，特別是彌漫大B的淋巴瘤，通過(guò)普通常規(guī)劑量的化療，都可以達(dá)到治愈水平。但不是把身體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞殺光，只不過(guò)把腫瘤負(fù)荷減低到一定程度之后，通過(guò)自身的免疫系統(tǒng)，已經(jīng)能夠把殘存的腫瘤細(xì)胞給限制掉。
自體干細(xì)胞移植，把化療的強(qiáng)度達(dá)到更大，然后把腫瘤負(fù)荷降到更低。治愈的希望可能就更大一點(diǎn)，所以這個(gè)時(shí)候和相對(duì)普通的化療相比，移植實(shí)際上都是自己身體里面的造血干細(xì)胞起支持的作用。
