強(qiáng)直性脊柱炎需要做哪些檢查確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
確定強(qiáng)直性脊柱炎最關(guān)鍵的一個(gè)檢查就是骶髂關(guān)節(jié)檢查。因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)里面必須要有骶髂關(guān)節(jié)炎。骶髂關(guān)節(jié)炎第一個(gè)會(huì)拍一個(gè)普通的X線，但是在早期會(huì)看不清楚，到了三期四期很容易一看就知道。第二個(gè)做CT檢查。CT檢查一層一層的斷面，特別清楚，只要骶髂關(guān)節(jié)骨頭有侵蝕的就能夠看到，更敏感，缺點(diǎn)是有射線。第三個(gè)就是磁共振。磁共振最敏感的就是炎癥，有沒(méi)有水腫，有沒(méi)有積液，但是骨頭有沒(méi)有侵蝕，沒(méi)有CT好。如果目前病程時(shí)間比較短的，最近有疼痛的病人，選磁共振比CT好。如果病程時(shí)間比較長(zhǎng)了，主要看骨頭有沒(méi)有侵蝕，那么CT就會(huì)比磁共振更好。三個(gè)選擇是各有優(yōu)缺點(diǎn)的。其次的能夠確診的就是B27的檢查。如果基因顯陽(yáng)性的人，得強(qiáng)直性脊柱炎的概率會(huì)明顯增高，陰性的不能夠排除，但是概率會(huì)減少。還有就是炎癥指標(biāo)的檢查，免疫指標(biāo)的檢查。
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確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下：
1、首先要問(wèn)患者病史。
2、然后再查體，查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對(duì)稱性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時(shí)的情況下，可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后，我們?cè)龠M(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，呈對(duì)稱性發(fā)病，或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類風(fēng)濕。
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胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢，病理檢查。病理檢查是最主要的，我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT，甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來(lái)確診，但要想準(zhǔn)確的檢查確診，還是胃鏡，現(xiàn)在我們胃鏡也好，現(xiàn)在有放大胃鏡，胃鏡照出來(lái)臨床診斷發(fā)現(xiàn)，他是個(gè)潰瘍，是個(gè)胃癌，但是影像學(xué)診斷，但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
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確診強(qiáng)直性脊柱炎它確診需要有這么幾個(gè)方面，第一個(gè)就是臨床的依據(jù)，比如慢性的下腰背痛，也就是我們叫炎性腰背痛，然后第二個(gè)要有一些家族史，比如說(shuō)有你父母，或者父母的直系親屬，有這種強(qiáng)直性脊柱炎，或者血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的這些癥狀，然后再一個(gè)就是HLVB27，HLVB27陽(yáng)性的患者也很重要，然后再一個(gè)證據(jù)，就是影像學(xué)的證據(jù)，影像學(xué)的證據(jù)是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，或者是最主要的標(biāo)準(zhǔn)，如果說(shuō)在普通的X線上，我們能夠看到雙側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)，三級(jí)或三級(jí)以上的病變，或者雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)二級(jí)以上，或者單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)三級(jí)以上的病變，那么你就可以直接診斷強(qiáng)直性脊柱炎了，如果說(shuō)沒(méi)有達(dá)到這種程度，那么我們可以做骶髂關(guān)節(jié)的CT，看到有雙側(cè)或者單側(cè)，骶髂關(guān)節(jié)的明顯的骨質(zhì)的侵蝕，關(guān)節(jié)間質(zhì)的變窄或者融合或者硬化的情況，那么這也可以診斷，再一個(gè)現(xiàn)在有更先進(jìn)的核磁，現(xiàn)在我們通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)的核磁能夠看到骶髂關(guān)節(jié)的炎性水腫，也可以幫助我們?cè)缙谠\斷，所以說(shuō)對(duì)于強(qiáng)柱的患者，我們要結(jié)合三個(gè)方面，第一就是臨床癥狀，第二就是查血，查HLVB27，查血沉C反應(yīng)蛋白，然后第三就是影像學(xué)，通過(guò)X線 CT或者核磁，結(jié)合這三方面，就能夠確診。
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強(qiáng)直性脊柱炎的檢查主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等。
體格檢查主要是臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)檢查主要有以下幾點(diǎn):1、X線檢查，骶髂關(guān)節(jié)改變是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的主要依據(jù)之一。病變?cè)缙?，可?jiàn)關(guān)節(jié)邊緣模糊,中期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，而晚期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙消失。
2、CT平掃。早期X線檢查陰性時(shí)才會(huì)使用這種方法。CT能更加清楚地顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)情況，可以看見(jiàn)x線平片不能夠顯示的輕微關(guān)節(jié)面骨侵蝕程度，以及軟骨下囊性變等情況。
3、磁共振。磁共振能夠直接顯示關(guān)節(jié)軟骨，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)軟骨改變，以及對(duì)骶髂關(guān)節(jié)炎的病情評(píng)估和療效判定具有重要意義。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查。強(qiáng)制性脊柱炎患者，可有血清補(bǔ)體C3、C4升高等表現(xiàn)。
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強(qiáng)直性脊柱炎需要做的檢查有：1、要做化驗(yàn)檢查。2、需做G2影像學(xué)檢查。3、還要做臨床經(jīng)驗(yàn)的臨床體征檢查。影像學(xué)的檢查主要是X光檢查，它的重要性大于核磁和CT，X光脊柱和骨盆的檢查是非常重要的診斷之一?；?yàn)檢查特異性檢查方法主要是B27、B27，同時(shí)還有骨標(biāo)、風(fēng)濕事項(xiàng)鑒別診斷檢查。臨床起診的檢查中，患者疼痛部位、形態(tài)和檢查的一些特殊的表現(xiàn)是不一樣的。
