我們要根據(jù)患者的癥狀和體征來確定，腰椎間盤突出是否需要手術(shù)，如果腰椎間盤突出初次得，我們通過系統(tǒng)的保守治療，局部的外用膏藥，口服中藥，針灸等，大部分癥狀都會好轉(zhuǎn)的，這是不需要手術(shù)的。一旦出現(xiàn)下肢的無力，行走困難，大小便失禁，這代表已經(jīng)神經(jīng)造成實質(zhì)性的損害，這是要手術(shù)的指征，所以說這個腰椎間盤突出手術(shù)，一定要具體地看他大部分保守治療無效，我們可能是神經(jīng)損害就需要手術(shù)治療。
我們要根據(jù)患者的癥狀和體征來確定，腰椎間盤突出是否需要手術(shù)，如果腰椎間盤突出初次得，我們通過系統(tǒng)的保守治療，局部的外用膏藥，口服中藥，針灸等，大部分癥狀都會好轉(zhuǎn)的，這是不需要手術(shù)的。一旦出現(xiàn)下肢的無力，行走困難，大小便失禁，這代表已經(jīng)神經(jīng)造成實質(zhì)性的損害，這是要手術(shù)的指征，所以說這個腰椎間盤突出手術(shù)，一定要具體地看他大部分保守治療無效，我們可能是神經(jīng)損害就需要手術(shù)治療。
大部分腰椎間盤突出是不需要手術(shù)的，當(dāng)腰椎間盤比較明顯產(chǎn)生相應(yīng)癥狀的時候就需要手術(shù)，第一種就是腰椎間盤突出非常巨大，以及明顯的壓迫了神經(jīng)根通過保守治療手段，考慮沒有效果的情況下應(yīng)該采取手術(shù)治療。第二就是當(dāng)椎間盤不僅僅是突出了，而且在已經(jīng)有脊柱退變椎管狹窄的情況下，明顯的壓迫了馬尾神經(jīng)導(dǎo)致了大小便功能障礙，是要考慮手術(shù)的。第三點就是患者已經(jīng)有腰椎間盤突出癥神經(jīng)根壓迫，坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)，經(jīng)過反復(fù)的保守治療沒有效果患者的，疼痛依然很明顯，甚至出現(xiàn)肌力的下降或者變?yōu)榱慵夁@種不全性的，這種神經(jīng)根性癱瘓表現(xiàn)的患者是需要手術(shù)的，原則上對保守治療無效，時間大概在三個月到六個月以上的這種傾向的患者，我們需要考慮手術(shù)治療的。
如果出現(xiàn)下述問題，就要考慮手術(shù)：一，癥狀反復(fù)發(fā)作，影響生活工作。二，出現(xiàn)大小便或者性功能問題。三，特殊工作要求，不能忍受長期休養(yǎng)狀態(tài)。一般情況下，腰椎間盤突出的手術(shù)指征主要是：1、癥狀比較重，影響生活和工作，經(jīng)過保守治療沒有效果的，或者是癥狀比較重，不能接受保守治療的患者。2、有廣泛的肌肉癱瘓、感覺減退、馬尾神經(jīng)損害、部分或者完全截癱的。3、有嚴重的間歇性跛行，伴有椎管狹窄的。4：合并脊柱不連或有脊柱滑脫的。5：青少年反復(fù)發(fā)作的。如果是單純的腰椎間盤突出引起的，沒有破裂的表現(xiàn)，可以通過長期的睡硬板床，牽引等恢復(fù)的。如果病情不嚴重，還是建議保守治療，進行一些牽引等鍛煉，來緩和腰部的癥狀，平時多加練習(xí)，若病情十分嚴重，則不得不采取手術(shù)以獲得健康，減少病痛。
需要手術(shù)的包括下面三種情況： 第一，有神經(jīng)損害的，比如出現(xiàn)腿腳麻木或運動的障礙，需要進行手術(shù)治療。 第二，反復(fù)保守治療無效超過6個月，盡管沒有神經(jīng)功能的障礙，但是嚴重影響生活也需要手術(shù)。 第三，劇烈疼痛嚴重影響生活睡眠的也需要手術(shù)治療。
需要手術(shù)的腰椎間盤突出癥患者如下：1、病史時間超過三個月，經(jīng)嚴格保守治療都沒有明顯的效果，或者保守治療有點效果，但是經(jīng)常會復(fù)發(fā)的人，疼痛而且比較重的情況下，這些人可能就需要手術(shù)治療。2、還有一部分人雖然是首次發(fā)作，但是疼痛非常劇烈，吃中重度的止疼藥的緩解效果都不明顯，下肢的疼痛、麻木非常明顯，影響了患者的運動和睡眠，甚至有一部分人可能處于強迫體位，如出現(xiàn)脊柱的側(cè)彎，這一類病人可能需要手術(shù)治療。3、還有一些急性的或慢性的巨大椎間盤突出，壓迫了馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便的障礙，會陰部的麻木，這些人可能需要手術(shù)。4、單根神經(jīng)的麻痹比較嚴重，伴有肌肉萎縮，力量的下降，這些人需要手術(shù)。5、還有一部分病人合并腰椎管狹窄癥的患者，這些人保守治療可能效果不太好，也需要手術(shù)。
腰椎間盤突出治療的時候，你看你是采取保守治療或手術(shù)治療，一般來說現(xiàn)在的治療費用，像這個微創(chuàng)治療的費用，一般在幾千到一萬以內(nèi)，如果采取椎間孔鏡手術(shù)摘除，這個微創(chuàng)治療方法的話，一般在一萬到兩萬之間，如果采取傳統(tǒng)的開放手術(shù)，行椎間盤髓核摘除，那要看你是不是用一些內(nèi)固定的一些材料，內(nèi)固定的材料 那有各種品牌，它這個費用不等，然后說單純的這個行開放手術(shù)，行椎間盤髓核摘除術(shù)，一般也是在一萬到兩萬之間，這些費用是總費用，你比方說現(xiàn)在的省市醫(yī)保，一般報銷比例在，百分之七八十左右，所以報銷完自己需要支付的費用，可能也就是兩三千三四千的樣子。
