首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
一般來說，冠狀動脈支架以后，不會發(fā)生胸痛。如果支架以后發(fā)生胸痛，你要考慮幾種情況，第一種，是不是放了支架以后，有急性的或者亞急性的支架內(nèi)的血栓形成；另外一個，有沒有其他不是跟心臟有關(guān)系的原因，引起了這個胸痛。另外也要注意，支架以后的胸痛多種多樣，也有是由于這個精神太緊張了，由情緒、心理、精神引起的這種胸痛。
一般來說，冠狀動脈支架以后，不會發(fā)生胸痛。如果支架以后發(fā)生胸痛，你要考慮幾種情況，第一種，是不是放了支架以后，有急性的或者亞急性的支架內(nèi)的血栓形成；另外一個，有沒有其他不是跟心臟有關(guān)系的原因，引起了這個胸痛。另外也要注意，支架以后的胸痛多種多樣，也有是由于這個精神太緊張了，由情緒、心理、精神引起的這種胸痛。
胸痛常常患者會有這個還是比較復(fù)雜的，假如病人是多支血管病變或者是有分支也狹窄，假如是大于等于75以上，主支也有問題可能醫(yī)生在治療的時候，就選擇了最主要的血管，來藥物支架。因為有的小血管它直徑小于2.5，它比較小，安放支架以后血管就會閉掉。所以這種小血管是不放支架，這種小血管它直接有狹窄它還會引起癥狀，但是這種血管不會引起致命，但是大血管一定要處理，要安支架這是一種情況，還有就是安放支架之后就像我剛才所說，咱們發(fā)明了藥物洗脫支架，減少了再狹窄率的發(fā)生，但是藥物洗脫支架也有一定的再狹窄率的發(fā)生率，狹窄到一定程度，他也會有心絞痛的發(fā)作，還有一點(diǎn)就是說這是真正的心絞痛，有的病人安完支架之后，還會說我有胸痛他這種胸痛要區(qū)分一下，可能不是真正的心絞痛，有的安了支架之后病人比較焦慮，說支架能不能倒說我這兩天感冒了，然后針刺樣疼痛它是不是和我放了個支架有關(guān)系，其實支架也不是什么，讓你很害怕它就是個金屬，做成的小網(wǎng)子一樣貼在血管內(nèi)壁上，所以還要跟患者做好解釋工作。
冠狀動脈支架植入術(shù)，是治療冠心病的一種方式，冠心病就是由心臟本身的冠狀動脈，發(fā)生動脈粥樣硬化導(dǎo)致一定程度的狹窄，引起的心臟缺血。所以才引起了冠心病，有了這種冠心病病人就會有胸悶、憋氣、胸痛這些表現(xiàn)，這種病人要給病人做檢查，做檢查的時候就給病人做冠脈造影冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過冠脈造影結(jié)果來看病變的狹窄程度，如果冠狀動脈狹窄程度大于等于70%了，這時候就需要治療，治療就是通過介入的方法，不是通過手術(shù)通過股動脈、橈動脈穿刺，通過鞘管間接的這種支架放到血管內(nèi)，支架就是套在球囊的表面，球囊我們用壓力泵，把它打開之后球囊留在了球囊撤回來了，支架貼到血管內(nèi)壁了，這個叫支架植入術(shù)。
有的病人跟我就會講說，大夫給我講了，說我是冠心病需要支架，我不做因為要吃很多藥，實際上因為你得了冠心病才需要放支架，冠心病就要吃好幾種藥，支架它是一個異物就是在血管內(nèi)，內(nèi)皮血管修復(fù)過程中，就是可能怕修復(fù)過度，修復(fù)過度就過度把血管安放支架就長窄了。所以我們要可能要加一個，另外再加一個藥抗血小板藥像氯吡格雷，所以就比正常冠心病病人，要多吃一個藥氯吡格雷，所以也沒有多吃多少藥這個藥一般是吃一年就差不多，但是根據(jù)情況，如果你病變比較復(fù)雜，可能會多吃一段時間，比如做主干病變分叉病變，會根據(jù)術(shù)中情況來決定。
冠狀動脈支架術(shù)后護(hù)理包括觀察患者病情以及規(guī)律服藥。 支架術(shù)后護(hù)理最主要的是在前幾天，根據(jù)個人體質(zhì)的不同，有可能會發(fā)生對支架的過敏或者是局部形成急性血栓，病情會發(fā)生反復(fù)，所以這時候護(hù)理的家屬，包括護(hù)理員，一定要特別注意觀察病人的病情變化。第一看有沒有癥狀，第二看血壓、心電圖、脈搏這些情況有沒有變化，有什么情況隨時要向醫(yī)生匯報。 另外，過了急性期之后，最重要的是，要督促病人按時服藥，別隨便減藥減量。飲食注意清淡，一定要勸患者戒煙。這種護(hù)理主要是監(jiān)測患者的生活方式，讓患者一定要健康。
其實有很多患者會有誤區(qū)，覺得包括網(wǎng)絡(luò)上我們也經(jīng)常見到，有患者家屬有親戚朋友給我發(fā)一些視頻，說這個支架植入是已經(jīng)過時的技術(shù)，在國外都被淘汰了，其實不是這樣的，那么我可以非?？隙ǖ母嬖V大家，冠狀動脈支架植入術(shù)，是一個改善患者癥狀，對于心絞痛患者改善患者癥狀，那么對于急性心肌梗死的患者，是可以改善患者預(yù)后，搶救患者生命的一個非常重要的治療手段，那么我們醫(yī)院是江西省首家，通過認(rèn)證的國家胸痛中心，那么最主要的目的是搶救，急性心肌梗死的患者，那么如果我能在九十分鐘內(nèi)，就是患者從入院到導(dǎo)管死，到開通血管能在九十分鐘內(nèi)完成，那么患者的死亡率會明顯下降，那么我們這個手術(shù)就是進(jìn)行支架植入。
