首頁 > 音頻 > 其他 > 呼吸與危重癥醫(yī)學科
支氣管炎的治療我們先看一下，如果他就是個簡單感冒以后感染往下走，然后有些咳嗽咳痰，我就些白色泡沫痰，那我們這時候可以建議他用一些中藥抗病毒、像感冒藥金花清感、蓮花清溫都可以或者有一些藍芩、銀黃都可以，然后輔助一些茶堿、擴管解痙排痰藥，切諾、羧甲司坦這些都可以。但如果合并細菌感染我們可以加用抗生素。像頭孢類的，這時候不建議喝酒，然后左氧類的，這時候要18歲以下的孩子，影響骨發(fā)育。還有一些大環(huán)內(nèi)酯類的都可以，這是氣管炎的治療。當然了如果一些慢性的支氣管炎，可能跟他抽煙的習慣有關系，我們一般建議患者戒煙，同時加用擴管兒排痰藥，如果有感染，要加用抗生素。
支氣管炎的治療方法如下： 急性支氣管炎的治療，如果是細菌性支氣管炎，表現(xiàn)為發(fā)熱或咳黃膿痰，檢查血常規(guī)提示白細胞明顯增高，可進行短期抗生素治療，建議結合藥敏的結果或者經(jīng)驗性的選擇抗生素的種類；如果是病毒性支氣管炎，表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、咳痰，但患者血常規(guī)未見明顯變化，炎癥指標相對比較平穩(wěn)，這類患者一般進行對癥治療即可，無需使用抗生素，對癥的使用止咳、化痰、平喘的治療藥物即可。 慢性支氣管炎的治療，慢性支氣管炎患者平時要戒煙、戒酒，避免有害顆粒的吸入，堅持鍛煉，增強體質(zhì)，預防感冒等，對于咳嗽的患者，可以使用止咳的藥物，氣喘的患者使用一些平喘的藥物；慢性支氣管炎急性發(fā)作時，需要結合患者的病情看是否需要使用抗感染的藥物進行治療。
支氣管炎分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎。 對于急性支氣管炎來說，它主要是以病毒感染為主，所以它的最佳治療就是予以口服一些抗病毒的藥物，并且根據(jù)患者的癥狀采取對癥治療的方法，比如有咳嗽、咳痰，可以口服一些止咳化痰的藥物，一般不需要使用抗菌藥物。 而慢性支氣管炎主要是因為咳嗽、咳痰、喘息反復發(fā)作，尤其在急性發(fā)作期，會出現(xiàn)上述癥狀明顯加重。所以對于慢性支氣管炎的最佳治療，主要是要采取積極的抗感染治療，同時配合止咳化痰平喘等治療措施，才能使癥狀得到明顯的緩解。
治療氣管炎的西藥，像氣管炎基本上是氣管發(fā)炎了，這時候如果查血象，血像比較高，同時伴有咳嗽、咳黃痰，這時候基本建議吃抗生素了。首選還是頭孢類的。然后左氧和大環(huán)內(nèi)酯類的也可以用。然后如果茶堿類的，然后再輔助排痰。切諾、沐舒坦、羧甲司坦之類都可以。如果有夜間的刺激性干咳、刺激性咳嗽比較劇烈的，那有的時候會加上一巴斯丁或者是孟魯司特?？傊畾夤苎谆旧舷?、擴管、排痰。
氣管炎的治療我們分辨一下支氣管炎癥急性的還是慢性的。像急性支氣管炎的時候，一般都是有感染引起來的，如果區(qū)分一下，如果是病毒感染，也就是感冒以后激發(fā)的這種咳嗽，他可能是白泡沫痰，這時候我們給他用一些中藥輔助一些擴管排痰的藥，像中藥里面藍芩、十味龍膽或者是感冒抗病毒的，就是金花清感都可以選一種就可以了。然后輔助茶堿擴管的，然后排痰藥可以吃些切諾，也可以不吃，過一段時間它就自行緩解了。有黃痰的時候呢就建議加用抗生素了，可以到醫(yī)院查個血像，如果血像高的話，像頭孢左氧和大環(huán)內(nèi)之類的都可以，頭孢提醒大家不要喝酒，左氧是18歲以下不要采用影響骨代謝。像慢性這一塊而言，我們一般建議患者先試，有吸煙的先戒煙的基礎上，輔助一些擴管排痰藥。就像前面講的一樣，就可以了。當然如果肺功能低的，需要長期吸一些藥，這需要建議大家到醫(yī)院來就診，完善相關檢查。
支氣管炎的一般癥狀是咳嗽、咳痰，所以治療支氣管炎的藥物也是針對咳嗽咳痰的癥狀而對癥用藥的，咳嗽無痰或少痰，可以使用鎮(zhèn)咳藥物治療，可用西藥用美沙芬鎮(zhèn)咳，也可以使用中成藥蘇黃止咳膠囊等等。如果咳嗽有痰且痰不易咳出，可應用化痰藥物治療， 如乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索，桃金娘油，溴己新，也可以霧化吸入乙酰半胱氨酸去痰治療。 如果發(fā)生了氣管痙攣，存在氣促呼吸困難，可以加用平喘藥，如氨茶堿，多索茶堿，或是霧化吸入貝塔受體激動劑和膽堿能受體阻滯劑，如沙丁安醇、特布他林乙丙托溴胺等，如果患者咳嗽10天以上，存在細菌感染的可能性大，可以查超敏c反應蛋白，血常規(guī)、降鈣素原等， 如果有細菌感染的證據(jù)，可以加用抗生素治療，可選擇頭孢菌素、青霉素以及大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類藥物，如阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢呋辛、頭孢哌酮、阿莫西林等。
支氣管炎咳嗽的治療方法包括一般治療、藥物治療。 一般治療有戒煙，多喝水，室內(nèi)定期通風、保持空氣新鮮，注意休息，注意保暖、避免受涼，保證充足的睡眠，不吃辛辣刺激性食物、不吃油膩燒烤類食物等。 藥物治療包括：（1）祛痰、鎮(zhèn)咳類的藥物，常用的藥物有氨溴索口服液、止咳糖漿等；（2）控制感染類的藥物，如果是細菌感染，常用的藥物有青霉素類、紅霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類抗菌藥物等，選擇何種藥物需要結合患者的病原學結果，或者需要在醫(yī)生的指導下經(jīng)驗性的使用。如果是病毒感染，需要使用抗病毒的藥物；（3）解痙平喘藥物，常選用氨茶堿片、特布他林等。（4）吸入藥物的使用，在支氣管炎患者出現(xiàn)喘息時，吸入藥物，如激素與β2受體激動劑聯(lián)合使用，再配合止咳的藥物，通常效果是比較好的。
