支氣管擴(kuò)張治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
支氣管擴(kuò)張的治療我們分兩種：一種就是沒有感染加重的日常的治療，我們一般建議患者以排痰為主，就是把氣道的這種分泌物，包括支氣管擴(kuò)張里面那種容易蓄積的這種分泌物給他排出來。所以保護(hù)一下起到那個(gè)自凈作用。給加強(qiáng)一些加點(diǎn)排痰藥像我們常用的切諾、羧甲司坦等等都可以。然后第2個(gè)就是這樣擴(kuò)張以后繼發(fā)感染了，繼發(fā)感染了以后，他可能會(huì)咳好多的濃痰，這時(shí)候呢我們要加用抗生素，不要排斥抗生素，特別是支擴(kuò)的患者，比如感冒以后痰變多或者痰有黃痰，其實(shí)加上抗生素，然后療程要長(zhǎng)一些，癥狀好了我有的時(shí)候也會(huì)建議患者在堅(jiān)持多吃兩三天。做一個(gè)更深、徹底的清除。因?yàn)槲艺f那個(gè)不是我們沒有癥狀的時(shí)候，細(xì)菌就是零了，只是濃度很低了，而引不起癥狀支氣管擴(kuò)張的患者，頭孢、左氧和大環(huán)內(nèi)酯類都可以用或者有些合并藥比較重的可以去輸液。
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支氣管擴(kuò)張癥患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰及咯血，而咳痰大多是以黃膿痰為主，因此會(huì)給病人的生活質(zhì)量帶來非常嚴(yán)重的影響，支氣管擴(kuò)張的治療主要有：
一、如患者咳嗽、咳痰及咯血的癥狀急性加重，往往都是因?yàn)楦腥炯又兀@時(shí)應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行抗感染、止血等治療；
二、支氣管擴(kuò)張癥患者較易出現(xiàn)銅綠假單胞菌感染，所以抗感染期間最好選擇能夠覆蓋這種細(xì)菌的抗生素。如病人在這期間有少量咯血，可在抗感染的同時(shí)適當(dāng)給予止血藥物以減少咯血；
三、如支氣管擴(kuò)張的患者出現(xiàn)了大咯血，可進(jìn)行支氣管動(dòng)脈的介入栓塞及外科手術(shù)的處理，患者在急性期得到控制后，在平時(shí)也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀；
四、應(yīng)給患者做心理疏導(dǎo)；
五、支氣管擴(kuò)張患者很易出現(xiàn)感染加重，所以每年季節(jié)變化時(shí)，可接種流感疫苗或肺炎疫苗等，以減少急性加重的次數(shù)。
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第一就是治療基礎(chǔ)疾病，如果是活動(dòng)性肺結(jié)核造成的支氣管擴(kuò)張就要抗結(jié)核治療；第二個(gè)就是抗感染，如果患者痰量增加有膿性痰這些急性感染的癥狀時(shí)，需要用抗生素；第三個(gè)就是改善氣道氣流受限，然后用支氣管擴(kuò)張劑來改善支氣管痙攣，有利于痰液的排出；第四個(gè)就是促進(jìn)痰液的排出，用一些去痰藥，還有一些拍背或患側(cè)處于高位這樣的體位引流等等；第五個(gè)像有咯血的癥狀時(shí)就要用止血的藥物，如果無效的時(shí)候就要用介入栓塞治療；第六個(gè)就是手術(shù)治療，如果充分的內(nèi)科治療無效的時(shí)候，就要考慮手術(shù)治療。
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支氣管擴(kuò)張的治療就兩大塊：一大塊抗感染，怎么去抗感染呢，怎么去把痰搞掉對(duì)吧，引流 ，體位引流很重要。然后體位引流不夠的話，病人肯定是要把痰咳出來。再不行要支氣管進(jìn)入把那個(gè)痰抽出來，從支氣管抽出來。第二個(gè)你用藥把那個(gè)感染控制，不控制它就一天到晚生痰，不控制的話，支氣管擴(kuò)張它最常見的病原體是銅綠假單胞菌，那你要選擇對(duì)銅綠假單胞菌有效的藥物，而且銅綠假單胞菌容易形成一個(gè)膜，叫生物病膜。細(xì)菌躲在里面不容易清掉，要選擇容易透過這個(gè)膜的藥物，這個(gè)是專業(yè)的問題，就是我們要有效的抗感染，01:08第個(gè)治療就是咯血的處理剛才已經(jīng)講了，要想辦法止血，有藥物有很多藥物，藥物止不住就介入，介入再止不住那就手術(shù)。一般情況下大部分病人不要手術(shù)，那么之后呢另外一個(gè)治療，就病因治療里面除了一個(gè)就是直接手術(shù)，就是沒有咯血，如果他局限以前一個(gè)反反復(fù)復(fù)的感染，好多黃痰，好多痰，發(fā)燒，血象高，還有反反復(fù)復(fù)大咯血，這種病人如果病灶比較局限，那就手術(shù)切掉去。
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支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?，?dāng)然了我們要從源頭上去尋。首先支氣管擴(kuò)張它最主要的表現(xiàn)是，反復(fù)咳嗽反復(fù)咳膿性痰或者咯血這個(gè)問題。所以我們最關(guān)鍵的問題還是要抗感染對(duì)癥化痰等處理通暢氣道，那么氣道怎么通暢一定要注意體位排痰引流，適當(dāng)?shù)慕o予扣背給他促進(jìn)痰液的引流，如果癥狀反反復(fù)復(fù)比較厲害，病灶比較局限的情況下，我們可以給予手術(shù)治療把病灶的部位給它切除，達(dá)到根治的目的。
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支氣管擴(kuò)張有很多原因，包括先天性的因素，也包括后天性因素，如慢性感染或者感染麻疹病毒之后也會(huì)遺留了支氣管擴(kuò)張的問題，出現(xiàn)這種問題需要及時(shí)的進(jìn)行治療：
第一，可以先進(jìn)行相應(yīng)的診斷，確定病因之后，如果是在急性感染期，可以給予抗感染治療，如用一些抗菌消炎的藥物，出現(xiàn)咳血時(shí)，及時(shí)的應(yīng)用止血?jiǎng)?第二，如果炎癥已經(jīng)基本控制，可以用一些中醫(yī)中藥的治療方法，臨床上常用一些止咳化痰的中藥方劑來進(jìn)行治療，同時(shí)還可以進(jìn)行相應(yīng)的物理療法，如針灸、艾灸、拔罐、穴位貼敷。
第三，平時(shí)要增強(qiáng)體質(zhì)，可以在冬季時(shí)注射流感疫苗，這樣有利于感冒的預(yù)防和治愈。
所以，支氣管擴(kuò)張以預(yù)防為主，治療為輔。經(jīng)過以上的治療，支氣管擴(kuò)張可以延緩發(fā)病，減少并發(fā)癥，對(duì)病情的緩解和治愈有很好的效果。
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咯血是支氣管擴(kuò)張癥患者最為常見的癥狀之一。當(dāng)支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)咯血癥狀時(shí)，首先應(yīng)保持安靜休息，不做劇烈運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)，同時(shí)通過取患側(cè)臥位、局部冰敷、保持患側(cè)臥位等方式來減少咯血。另外，患者一定要禁忌泡熱水澡和進(jìn)食過燙的食物，以預(yù)防咯血導(dǎo)致窒息。
做好以上工作后，在家屬護(hù)送下或聯(lián)系120盡早到醫(yī)院就診。對(duì)于少量咯血患者可遵醫(yī)囑給予抗感染、止血治療；對(duì)于反復(fù)咯血或大咯血患者，可進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入治療；如支氣管擴(kuò)張的病灶在CT影像表現(xiàn)上較局限，對(duì)反復(fù)咯血及大咯血患者，也可考慮外科手術(shù)，進(jìn)行局部病灶的切除。
