除了疏通和開導(dǎo),應(yīng)該還是藥物治療雙相情感障礙比較好吧?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般情況下對(duì)于雙相情感障礙,如果說嚴(yán)重到了影響到患者的社會(huì)功能時(shí),建議要盡早的干預(yù),對(duì)于雙相情感障礙的治療一直都是強(qiáng)調(diào)綜合治療。如果患者躁狂較輕時(shí),我們要積極的給予疏導(dǎo),可能是有一定作用的,但是躁狂較嚴(yán)重時(shí),一般是需要藥物干預(yù),而且雙相情感障礙的治療一定是以情感穩(wěn)定劑為主的,在充足的情感穩(wěn)定劑的情況下,根據(jù)患者的臨床癥狀,是雙相的躁狂相還是抑郁相,還是雙相的混合狀態(tài)去選擇不同的藥物,雙相的情感穩(wěn)定劑包括:碳酸鋰、丙酸鈉,還包括一些非典型的抗精神病藥都可以去做情感穩(wěn)定劑。
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一般情況下對(duì)于雙相情感障礙,如果說嚴(yán)重到了影響到患者的社會(huì)功能時(shí),建議要盡早的干預(yù),對(duì)于雙相情感障礙的治療一直都是強(qiáng)調(diào)綜合治療。如果患者躁狂較輕時(shí),我們要積極的給予疏導(dǎo),可能是有一定作用的,但是躁狂較嚴(yán)重時(shí),一般是需要藥物干預(yù),而且雙相情感障礙的治療一定是以情感穩(wěn)定劑為主的,在充足的情感穩(wěn)定劑的情況下,根據(jù)患者的臨床癥狀,是雙相的躁狂相還是抑郁相,還是雙相的混合狀態(tài)去選擇不同的藥物,雙相的情感穩(wěn)定劑包括:碳酸鋰、丙酸鈉,還包括一些非典型的抗精神病藥都可以去做情感穩(wěn)定劑。
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雙相情感障礙的治療,包括藥物治療、物理治療、心理治療。
藥物治療躁狂的藥物包括碳酸鋰,以及抗癲癇藥中的丙戊酸鹽,包括丙戊酸鈉、卡馬西平。目前鋰鹽是治療躁狂的首選藥物之一,鋰鹽最佳適應(yīng)癥為典型或單純的躁狂發(fā)作,雙相情感障礙的藥物治療,一定要在專科醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
物理治療改良的電抽搐治療,對(duì)于雙相障礙的嚴(yán)重抑郁,難治性抑郁或躁狂,一般快速發(fā)作的電抽搐治療,起效迅速,安全有效的最佳選擇之一,治療前適當(dāng)減少藥物的劑量。
心理治療在藥物治療的基礎(chǔ)上,輔助使用心理治療,合并心理治療的療效,又優(yōu)于單純用藥物治療,急性期以藥物治療為主,鞏固期和維持期應(yīng)在藥物治療基礎(chǔ)上,加強(qiáng)心理治療。
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雙相情感障礙的藥物治療分為以下幾類:
一、治療躁狂的藥物包括碳酸鋰;
二、抗癲癇藥包括丙戊酸鈉、卡馬西平;
三、鋰鹽應(yīng)是治療躁狂的首選藥物之一,鋰鹽最佳適應(yīng)癥為典型或單純的躁狂發(fā)作抗精神病藥,具有興奮、激惹、攻擊或精神病癥狀的急性躁狂發(fā)作或混合發(fā)作的患者??稍谥委熢缙冢唐诼?lián)用心境穩(wěn)定劑與抗精神病藥聯(lián)用,能降低誘發(fā)抑郁的可能性。
四、不典型抗精神病藥,比如氯氮平、奧氮平、喹硫平,治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作有效。
五、鎮(zhèn)靜催眠藥,在躁狂發(fā)作早期,采用苯二氮卓類藥物以控制興奮、激熱、攻擊等急性癥狀,以達(dá)到改善睡眠等其他癥狀。
六、雙相抑郁可采用抗抑郁劑治療,幾乎所有的抗抑郁劑,在該病中均可誘發(fā)躁狂,所以使用抗抑郁劑必須合用心境穩(wěn)定劑,以減少躁狂癥的發(fā)生。
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雙相情感障礙藥物治療心境穩(wěn)定劑,第二代抗精神病藥,五羥色胺受體拮抗劑。
最常用的就是心境穩(wěn)定劑,包括碳酸鋰、丙戊酸鹽、丙戊酸鹽,主要是丙戊酸鈉和卡馬西平;還有第二代抗精神病藥,奧氮平、喹硫平、氯氮平等藥物;對(duì)于睡眠減少的病人,可以用苯二氮卓類藥物,比如碌硝西泮、勞拉西泮等;對(duì)于具有興奮、激惹或攻擊等精神病癥狀的躁狂發(fā)作患者,或者是伴有精神病癥狀、抑郁患者,可在治療早期,短期使用抗精神病藥物,比如氟哌啶醇、富馬酸喹硫平、奧氮平等;對(duì)于難治性雙相情感障礙患者,特別是難治性,快速循環(huán)發(fā)作患者,心境穩(wěn)定劑,或者是五羥色胺受體拮抗劑,比如丁螺環(huán)酮,可考慮作為增效劑或經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用。
雙相情感障礙如果抑郁癥狀的很明顯,甚至超過四周以上,既往發(fā)作抑郁發(fā)作為主,可以在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上合并抗抑郁劑。
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臨床上對(duì)于雙向情感障礙的治療,主要包括以藥物治療為主,輔助心理治療、自我調(diào)整、社會(huì)功能訓(xùn)練等。在臨床上一旦明確雙向情感障礙的診斷,藥物治療是基礎(chǔ)的治療方案,特別是應(yīng)用情感穩(wěn)定劑為主的系統(tǒng)的規(guī)范的治療,如應(yīng)用丙戊酸鈉、碳酸鋰或者是拉莫三嗪等藥物。
另外抗精神病性藥物也是對(duì)于雙向情感障礙治療非常重要的藥物,如奧氮平、利培酮、喹硫平、提拉稀酮,啊立哌唑,氨磺必利等藥物進(jìn)行系統(tǒng)的治療,必要時(shí)根據(jù)患者的病情變化,可以酌情或者是謹(jǐn)慎使用抗抑郁藥物。
另外在臨床治療上也可以采用心理治療,特別是在康復(fù)期的應(yīng)用心理治療,如果在急性發(fā)作期不建議應(yīng)用心理治療,而康復(fù)期可以采用精神分析療法,認(rèn)知行為療法來改善患者的心理狀態(tài)。
而社會(huì)功能和自我調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練,主要是一運(yùn)動(dòng)鍛煉傾訴、寫日記等方式,或者是參與各種社會(huì)技能培訓(xùn)的活動(dòng),來提高自我適應(yīng)社會(huì)能力的各種力量。
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雙向情感障礙是有抑郁相和躁狂相的。雙相情感障礙的抑郁相所有的抑郁表現(xiàn)和抑郁癥的抑郁表現(xiàn)是完全一樣的。從癥狀學(xué)上來說是完全一樣的,所以不需要去鑒別。但是作為一個(gè)每次發(fā)作都是抑郁的患者的治療可能需要去把你的心境從很低的狀態(tài)逐漸的提高,讓你恢復(fù)到桌面,維持在桌面很好的去生活。但對(duì)于如果是雙相的抑郁,因?yàn)橛锌赡艹霈F(xiàn)躁狂相,這時(shí)候在選用抗抑郁劑時(shí)會(huì)相對(duì)慎重一些。容易轉(zhuǎn)躁的抗抑郁劑盡量避免,對(duì)于雙相抑郁的抑郁相治療抗抑郁劑不建議長期維持,而是以情感穩(wěn)定劑為主。