中耳炎怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
中耳炎是耳鼻喉科非常常見的一個(gè)疾病,但是中耳炎并不像大家想象那么簡(jiǎn)單,為什么這么說呢?因?yàn)橹卸走@是一個(gè)很寬泛的概念,它其實(shí)細(xì)分還可以分很多種中耳炎,比如說我們小孩感冒發(fā)燒,突然晚上說耳朵疼,這很有可能是因?yàn)楦忻耙鸬募毙灾卸?,在孩子來說非常常見。我們家長(zhǎng)要有這個(gè)概念,孩子感冒發(fā)燒之后突然說耳朵疼,那很有可能就是急性中耳炎。還有一種是我們成人比較多見。感冒之后,然后出現(xiàn)耳朵悶、堵、聽力下降,然后躺下的時(shí)候,突然就覺得耳朵聽力好了,恢復(fù)正常了。這種情況是什么呢?我們臨床上稱之為分泌性中耳炎,也就是中耳有積液組成的我們中耳里邊有水了,還有就是我們很多人年輕的時(shí)候因?yàn)樾l(wèi)生條件比較差,然后出現(xiàn)的耳朵流膿流水,也就是我們說的慢性化膿性中耳炎。所以大家看一個(gè)中耳炎并不是那么簡(jiǎn)單的,籠統(tǒng)的說中耳炎怎么辦?那并不能告訴大家一個(gè)很準(zhǔn)確的辦法。如果大家是急性中耳炎,鼓膜紅、疼,那么我們對(duì)癥的口服抗菌素,然后外用滴耳液就好了。如果是分泌性中耳炎,那么可以通過噴鼻子,可以通過口服藥物,而且還可以通過我們局部的鼓膜穿刺,也就是我們說的把中耳的積液抽出來,這樣的效果是比較快的。如果是慢性化膿性中耳炎,我們首先一點(diǎn)看看鼓膜有沒有穿孔。如果鼓膜有穿孔的話,我們要積極的預(yù)防感冒,避免局部的進(jìn)水,這樣避免我們慢性化膿性中耳炎那個(gè)急性發(fā)作。所以針對(duì)的不同的情況,我們有不同的處理方法。
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發(fā)現(xiàn)中耳炎病情之后,建議到耳鼻喉科就診。
首先是需要明確中耳炎的類型和病情程度。中耳炎類型比較多,比較常見的就是急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、膽脂瘤型中耳炎。因此,建議到耳鼻喉科就診,可以做一下聽力學(xué)檢測(cè)、耳內(nèi)鏡檢查,有一部分患者還需要做中耳乳突CT,這樣就有助于判斷病情。
在治療方面,如果是急性中耳炎或者分泌性中耳炎,一般可以選擇藥物保守治療,而且治療效果比較好。如果是慢性化膿性中耳炎或者膽脂瘤型中耳炎,炎癥反應(yīng)比較重的,通過規(guī)范的藥物保守治療效果不好的,這種情況就可以選擇手術(shù)治療。
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中耳炎出現(xiàn)疼痛是比較常見的癥狀,建議到耳鼻喉科就診,就診以后可以做一下血常規(guī)檢測(cè)、耳內(nèi)鏡檢查,判斷炎癥反應(yīng)的程度和類型,同時(shí)明確外耳道和鼓膜的情況,判斷有無鼓膜穿孔。
在治療方面,如果是急性中耳炎或者慢性中耳炎急性發(fā)作,可以考慮用抗生素抗感染治療。目前比較常用的就是口服藥物,可以選擇頭孢類或者青霉素類抗生素,有一部分患者還可以選擇用滴耳液進(jìn)行治療。有一點(diǎn)需要注意,就是要保持外耳道干燥,不能進(jìn)水,需要定期復(fù)診,觀察病情的恢復(fù)情況,明確治療效果。
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中耳炎是發(fā)生于中耳的炎癥,通常在感冒后發(fā)生,主要表現(xiàn)為耳朵脹、悶、聽力下降以及耳朵疼痛等癥狀。中耳炎疼痛提示急性期鼓膜及外耳道充血,這時(shí)需要口服抗炎藥物配合滴耳液來進(jìn)行治療。
如果中耳炎疼痛特別劇烈,血常規(guī)反應(yīng)明顯,CRP數(shù)值較高的情況,需要點(diǎn)滴抗生素進(jìn)行治療??梢耘浜涎使墓艽祻堃约俺滩ㄎ锢懑煼ù龠M(jìn)中耳炎的恢復(fù),一般急性期在一周以內(nèi),通過正確的治療,預(yù)后較為理想。
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還是總有辦法能治療的,很多中耳炎在臨床上確實(shí)是久治不愈的。有幾種類型,我給大家一一介紹一下:第一種非化膿性的中耳炎,中國(guó)人把它叫滲出性中耳炎。經(jīng)常是由于咽鼓管功能不良,導(dǎo)致中耳的積液積聚,不能夠通過咽鼓管排向鼻煙腔。這種情況我們要選用藥物治療,通暢咽鼓管;同時(shí)很重要的一點(diǎn)是要教病人,捏住鼻子鼓氣,當(dāng)然捏住鼻子鼓氣,不能是急性感染的狀態(tài)下,就比方說你今天感冒了,鼻涕很多膿鼻涕很多。你不要捏鼻子鼓氣,這個(gè)動(dòng)作怎么做,我給大家示范一下,深吸一口氣捏住鼻子嘴閉緊,耳朵憋氣的這種狀態(tài),醫(yī)學(xué)上把它叫瓦薩瓦,捏鼻鼓氣的動(dòng)作,很多人不太會(huì)這種動(dòng)作。所以它滲出性中耳炎經(jīng)常不能夠,得到很好的治療,這是滲出性中耳炎。第二種情況經(jīng)常見到的久治不愈的叫,慢性化膿性中耳炎,臨床上經(jīng)常表現(xiàn)出來,病人耳朵流膿 聽力下降 鼓膜上有穿孔,我們醫(yī)學(xué)上把它叫膿聾孔。這種狀態(tài),這種情況鼓膜上有一個(gè)穿孔,病人一洗頭洗澡耳朵進(jìn)水就會(huì)發(fā)病,如果鼓膜,解剖生理狀況不改善,咽鼓管功能不能夠恢復(fù),那么它就是一個(gè)反復(fù)發(fā)作的一個(gè)狀態(tài)。那怎么辦這部分病人,按現(xiàn)在的治療方法,大多數(shù)或者是絕大多數(shù),是需要手術(shù)治療的。在現(xiàn)在這種手術(shù),第一個(gè)比較常見,第二個(gè)手術(shù)效果比以前也要好的多了,所以給患者朋友們要有信心。不管是非化膿性中耳炎,還是化膿性中耳炎,現(xiàn)在臨床的治療效果,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的治療效果已經(jīng)比以前好得多了,大家要及時(shí)救治。
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很多中耳炎在臨床上確實(shí)是久治不愈的,第一種非化膿性的中耳炎,也叫滲出性中耳炎,這種情況我們要選用藥物治療,第二種久治不愈的叫慢性化膿性中耳炎,臨床上經(jīng)常表現(xiàn)出來病人耳朵流膿、聽力下降、鼓膜上有穿孔,按現(xiàn)在的治療方法大多數(shù)是需要手術(shù)治療的,所以給患者朋友們要有信心,不管是非化膿性中耳炎,還是化膿性中耳炎,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的治療效果已經(jīng)比以前好得多了,大家要及時(shí)救治。
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中耳炎積液這說的是非化膿性中耳炎常有的癥狀,醫(yī)學(xué)內(nèi)也叫分泌性中耳炎,如果排出它可以自然的通過咽鼓管,完了排到鼻腔、咽腔這樣就排出來了,如果咽鼓管長(zhǎng)期的不通就可以做鼓膜穿刺,把鼓膜穿透了以后,用針穿刺以后把那液體抽出來,我們叫鼓膜穿刺治療分泌性中耳炎。如果這個(gè)方法還不能夠完全解決就是中耳的負(fù)壓?jiǎn)栴},總不能解決的話這個(gè)滲出液也不會(huì)完全好,那么就要做鼓膜切開通過小手術(shù)把鼓膜切開以后,置個(gè)管讓這個(gè)鼓膜穿孔,不會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)長(zhǎng)上,這樣減輕了中耳的負(fù)壓,使它內(nèi)外大氣壓就一樣了,這樣中耳沒有負(fù)壓了,一個(gè)是液體它會(huì)通過這個(gè)孔排出來,另外一個(gè)不是負(fù)壓以后中耳腔的黏膜和咽鼓管的黏膜水腫也可以解決,這樣咽鼓管通了以后液體自然就排出來了。