全肺切除術(shù)的禁忌癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
全肺切除術(shù)的禁忌證:第一、術(shù)前病人肺功能很差,比如:肺功能屬于重度的肺功能障礙,彌散功能障礙或者是血氣分析,氧分壓很低的或有吸肺史或有肺氣腫、肺心病或有其它的特殊疾病的,就是預計術(shù)后不能耐受全肺切除的;第二、腫瘤侵犯了范圍比較大,比如侵犯了心包、心肌、侵犯了脊柱等這一類,估計行全肺切除,切除不徹底的容易復發(fā)的這類也不適合做全切除;第三、能做肺葉切除的盡可能的做袖式切除,我們也要積極的去嘗試做,肺切除和肺葉的袖式切除而不直接去做全肺切除。
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什么是全肺切除術(shù)
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- 全肺切除術(shù)指的是當肺部的腫瘤,以腫瘤為主的疾病,一般是肺癌、中心型肺,不管是發(fā)生于主氣道,比如:左組織器官內(nèi)或右組織器官內(nèi)或上葉及氣管內(nèi)或下氣管內(nèi),但是要累及了相鄰的肺葉或累及到相鄰的動脈、靜脈或不適合做肺葉切除,或者是勉強做肺葉切除,有可能癌殘留的或是我們做袖式切除就是盡可能的想保留一個肺葉,但是做袖式切除失敗的這種往往都要做全肺切除,以獲得一個切除徹底,因為勉強的切除肺葉,如果是留下了一個肺葉里面有癌殘留,對于病人生存期影響非常大,也不符合我們腫瘤的切除原則,所以就盡可能作全肺切除。
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陳鋼
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全肺切除術(shù)是怎么回事
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- 完全性肺切除術(shù)就是全肺切除。就是左側(cè)或者右側(cè)整個的肺都被拿掉了,對這個人體造成的傷害要比肺葉切除和其他手術(shù)方式損害要大,病人損失的肺功能要更多。隨著肺癌手術(shù)技術(shù)和器械的不斷進步,那我們現(xiàn)在做全肺切除逐漸的變少,以前大概有15%左右的患者,都接受了這個全肺切除,現(xiàn)在全部切除大概不到5%。
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胡成廣
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如何降低全肺切除術(shù)風險
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- 降低這個風險的,首先第一個要做一個術(shù)前的評估,心肺功能,體質(zhì),其他各方面的臟器功能,特別是肺功能,殘肺功能能不能適應。另外要做好術(shù)前心肺方面的一些準備,給他化痰,要鍛煉一下肺功能,鍛煉他的復式呼吸,排痰能力,都要做充分的準備,這樣的才會使全肺切除相對來說安全一些。
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胡成廣
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全肺切除術(shù)需要注意什么
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- 需要注意術(shù)后容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥,比如支氣管胸膜漏,心衰,肺部感和其他各方面。術(shù)后我們要盡量的規(guī)避這些嚴重的合并癥,比如要盡早地調(diào)整心肺功能,鼓勵病人咳痰,積極的預防肺部感染,要注意補液量,注意循環(huán)這方面的問題。在一周的圍手術(shù)期的期限里,要密切的觀察病人的心肺循環(huán)呼吸方面的情況。
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胡成廣
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全肺切除術(shù)是否比肺葉切除術(shù)風險高
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- 所謂手術(shù)風險,每種手術(shù)都有風險高和低,只要是出現(xiàn)了,就是百分之一百,不出現(xiàn)就是零風險。所以全肺和肺葉不能直接做比較。但全肺切除對于患者自身的肺功能要求較高,再有對于術(shù)者的要求較高,一定要保證手術(shù)的準確性,手術(shù)的質(zhì)量,全肺切除總體講出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率或是致命并發(fā)癥的幾率高,再一個全肺切除的死亡率,據(jù)統(tǒng)計也要比肺葉切除的要高。
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李天陽
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全肺切除術(shù)的適應癥有哪些
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- 全肺切除術(shù)的適應癥主要有這么幾條:第一、術(shù)前做全面的檢查后,術(shù)前分期比較晚,屬于中心性肺癌的,腫瘤發(fā)生于肺的根部,就是說分期基本上是屬于在三期 3A了或者是3B期這種;第二、做了氣管鏡檢查,腫瘤主要位于主氣道內(nèi),然后了只能做全肺切除的,還有就是腫瘤比較巨大,考慮做單純的肺葉切除有困難或者是做袖式切除有困難的,可能也得去做全肺切除;第三、術(shù)中我們計劃是袖式切除,所謂的袖式切除就是保留另一個肺葉,但是做的過程當中是失敗的,可能也得補充做全肺切除。
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