肛裂手術(shù)方式有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肛裂的手術(shù)方式有以下幾種:
一、肛裂切除術(shù),適合于慢性肛裂,術(shù)后比較好,很少?gòu)?fù)發(fā),只需要將陳舊性肛裂切除,形成新鮮創(chuàng)面,促進(jìn)愈合;
二、原位括約肌松解術(shù),可減少括約肌痙攣;
三、側(cè)方括約肌切除術(shù),簡(jiǎn)稱側(cè)切,主要目的是減少和防止肛門功能不良,有時(shí)肛裂病人肛門很狹小,將括約肌松解后,肛門會(huì)擴(kuò)大;
四、肛管擴(kuò)張術(shù),主要用于各種原因引起的肛管彈性消失或收縮括約肌功能不良等器質(zhì)性狹窄。
臨床上最常用的手術(shù)方式是肛裂原位切除加側(cè)切,肛裂多見于年輕的患者,特別年輕的女性,應(yīng)用這類手術(shù)方式預(yù)后較好。
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急性肛裂和慢性肛裂如何區(qū)分
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- 實(shí)際上急性肛裂也稱為早期的肛裂,也就是在肛管皮膚裂傷的早期。往往是在便秘的時(shí)候,擦傷了肛管的皮膚,肛裂呈現(xiàn)是一個(gè)很淺表的裂傷,而且創(chuàng)面是紅潤(rùn)的,邊緣是很平整光滑的。然后,如果說是慢性肛裂,時(shí)間是比較長(zhǎng)的,通常指的是在一個(gè)月以上,肛裂呈現(xiàn)就是邊緣可能比較粗糙一點(diǎn),底面是凹凸不平的,而且出現(xiàn)有肛乳頭肥大和哨兵痔的情況。因?yàn)槁匝装Y刺激一些結(jié)締組織的增生會(huì)出現(xiàn)形成肛裂三聯(lián)癥。這就是我們慢性肛裂的特征。
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黃越海
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如何診斷肛裂
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- 肛裂的診斷有以下幾個(gè)方面:
1、疼痛,肛裂最顯著的癥狀是周期性疼痛,排便時(shí)出現(xiàn)肛門劇烈疼痛,排便結(jié)束幾分鐘內(nèi)疼痛可得到緩解,接著又出現(xiàn)持續(xù)性的肛門疼痛,有些患者可持續(xù)幾小時(shí)甚至十幾個(gè)小時(shí),一直到內(nèi)括約肌疲勞后疼痛才得到緩解;
2、頑固性的便秘;
3、便血,肛裂出現(xiàn)的便血一般都是鮮紅色的血,便血一般表現(xiàn)為發(fā)現(xiàn)手紙上帶血,嚴(yán)重可出現(xiàn)滴血;4、肛門的瘙癢,肛裂時(shí)間久了后,由于裂口繼發(fā)感染并發(fā)哨兵痔及肛門濕疹,從而出現(xiàn)肛門瘙癢;
5、專科檢查,肛裂患者做專科檢查時(shí)在肛管的皮膚可發(fā)現(xiàn)典型的裂口。
綜上所述,臨床癥狀結(jié)合專科檢查就可以明確肛裂的診斷。
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胡響當(dāng)
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肛裂手術(shù)怎么做
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- 肛裂手術(shù)的目的在于解除肛門狹窄及括約肌痙攣,促使裂口愈合,去除已發(fā)生病變的組織,如合并哨兵痔、肛乳頭肥大,手術(shù)時(shí)一定要把合并的哨兵痔、肛乳頭瘤一并處理。
慢性肛裂往往會(huì)合并肛竇感染,伴有肛竇炎,所以做肛裂手術(shù)時(shí)候一定要處理好感染的肛竇,否則裂口很難愈合。
至于肛裂的具體手術(shù)方式需根據(jù)具體情況決定,如果沒有合并肛門狹窄,做肛裂切除即可;如果合并肛門狹窄或內(nèi)括約肌痙攣,除了做肛裂裂口切除外,還要做部分內(nèi)括約肌松解;如果伴肛門狹窄的程度嚴(yán)重,光做括約肌松解解決不了問題時(shí),可選擇縱切、橫縫手術(shù)方式,也可做切開掛線術(shù)。
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胡響當(dāng)
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什么是肛裂
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- 肛裂是指齒線下方肛管皮膚全層裂開,并因裂口繼發(fā)感染而形成小的潰瘍,裂口的方向與肛管縱軸平行,一般呈梭形或者是橢圓形,長(zhǎng)度約0.5~1.0cm,常引起肛門劇痛。肛裂有三層概念:
一、肛管皮膚全層裂開,淺表的小裂口不能稱為肛裂,淺層皮膚的裂開只能稱為肛門皮膚裂傷或皸裂;二、裂口繼發(fā)感染形成慢性潰瘍;
三、有炎性表現(xiàn)。
肛裂常見的部位是肛門的正前、正后,以正前居多,即類似鐘表的6點(diǎn)和12點(diǎn)的時(shí)針?biāo)阜较?。肛裂的發(fā)病率約占肛腸病的20%,以年輕人為主,而且肛裂更青睞女性,尤其是年輕女性,我國(guó)女性發(fā)病率約是男性的1.8倍。
肛裂有急性、慢性和陳舊性之分,陳舊性肛裂由于病程長(zhǎng),可引起裂口上端的肛門瓣和肛乳頭水腫,造成肛乳頭肥大,下端的皮膚呈袋狀,垂向下突出于肛門外,形成哨兵痔,肛裂、哨兵痔、肛乳頭肥大常同時(shí)存在,稱為肛裂三聯(lián)征。
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熊之焰
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小兒肛裂怎么辦
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- 小兒出現(xiàn)肛裂后應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的小兒肛腸外科進(jìn)行檢查,確定肛裂的位置、肛裂的程度以及肛裂的分期。
小兒肛裂的治療目的是減輕排便的疼痛和促進(jìn)創(chuàng)面愈合,首先應(yīng)該考慮保守治療,包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多喝水、多吃蔬菜水果,保持排便通暢和避免糞便干燥。
排便前可在患兒肛門涂上油類物質(zhì),排便后將肛門擦干凈,用溫水或中藥坐浴,使肛門括約肌得到舒緩,也可以局部使用軟膏涂抹。溫水坐浴時(shí)可以用手指對(duì)患兒的肛周做圓形按摩,促進(jìn)肛門的血液循環(huán),加速傷口復(fù)原。
小兒肛裂是小兒肛腸外科常見疾病之一,多因大便干燥、排便用力導(dǎo)致干硬大便擦傷或撐裂肛管上皮引起。當(dāng)齒狀線鄰近部分有慢性炎癥時(shí),肛管組織會(huì)逐漸纖維化,引起彈性減弱,由于解剖學(xué)的特點(diǎn),排便時(shí)肛管后方的皮膚最容易受到損傷發(fā)生撕裂,撕裂后傷處會(huì)繼發(fā)感染,使肛門括約肌痙攣、血流不暢,從而形成慢性潰瘍創(chuàng)面。
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熊之焰
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肛裂如何分期
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- 肛裂患者有典型的臨床表現(xiàn),即疼痛、便秘和便血,疼痛多劇烈,且有典型的周期性,通過??茩z查以及患者的臨床表現(xiàn),可將肛裂分為三期:
Ⅰ期肛裂:肛管皮膚可見淺表的縱裂潰瘍,創(chuàng)面整齊、基底新鮮、顏色紅、觸痛明顯、創(chuàng)面富有彈性;
Ⅱ期肛裂:肛裂反復(fù)發(fā)作,創(chuàng)緣不規(guī)則、增厚、彈性差,潰瘍基底部呈紫紅色,創(chuàng)面有膿性分泌物;
Ⅲ期肛裂:潰瘍邊緣發(fā)硬,基底顏色紫紅,有膿性分泌物。創(chuàng)緣上端鄰近肛竇處常見灰白色齒樣隆起物,即肛乳頭肥大;創(chuàng)緣下端有類似贅皮樣的外痔,稱為哨兵痔;創(chuàng)緣反復(fù)感染還可形成皮下瘺管。
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熊之焰