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脊柱微創(chuàng)手術(shù)會(huì)出現(xiàn)哪些常見(jiàn)的誤區(qū)

閱讀:3.65w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

脊柱微創(chuàng)技術(shù)的誤解:一種過(guò)度的夸大脊柱微創(chuàng),認(rèn)為脊柱微創(chuàng)可以解決所有的脊柱疾病。目前來(lái)講有些疾病是可以用脊柱微創(chuàng)技術(shù)去解決的,某些脊柱的疾病使用脊柱微創(chuàng)技術(shù)是無(wú)法解決的,是需要根據(jù)不同的病情和疾病的一個(gè)類型,來(lái)決定是否可以選擇脊柱微創(chuàng)技術(shù)。第二個(gè)脊柱微創(chuàng)的擔(dān)心,擔(dān)心脊柱微創(chuàng)技術(shù)是否可以達(dá)到預(yù)期的和開放手術(shù)的一樣的效果。還有認(rèn)為脊柱微創(chuàng)技術(shù)等同于不開刀,其實(shí)脊柱微創(chuàng)雖然是很小的創(chuàng)傷,但是也是需要去開刀去做的。第三把脊柱微創(chuàng)技術(shù)和傳統(tǒng)的疼痛科的介入手段等同于一起。

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    脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)的治療費(fèi)用目前還沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),但是脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)與患者年齡、意愿、經(jīng)濟(jì)狀況、骨折嚴(yán)重程度、身體狀況、手術(shù)方式、手術(shù)材料、所在地區(qū)、醫(yī)院、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等有關(guān)。目前臨床上治療脊柱骨折的微創(chuàng)手術(shù)分為經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎弓根螺釘固定骨折復(fù)位術(shù),前者治療費(fèi)用大概在2萬(wàn)-3萬(wàn)元,后者治療費(fèi)用大概在6萬(wàn)-8萬(wàn)元。不僅如此,脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用與微創(chuàng)手術(shù)形式等因素有關(guān): 1、經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù),需要費(fèi)用1萬(wàn)元左右; 2、經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù),需要費(fèi)用1-2萬(wàn)元; 3、經(jīng)皮穿刺椎弓根釘固定,與固定的節(jié)段有關(guān),節(jié)段數(shù)不同價(jià)格不同,如果固定一個(gè)椎體兩個(gè)節(jié)段,需要2-3萬(wàn)元,同時(shí)患者本身狀況、手術(shù)并發(fā)癥、麻醉方式及住院時(shí)間均可影響費(fèi)用。?
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    脊柱微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì):(1)手術(shù)創(chuàng)傷?。号c常規(guī)開放手術(shù)相比,脊柱微創(chuàng)手術(shù)切口更小,對(duì)椎旁肌肉的損傷也明顯減小。 (2)療效滿意:研究表明,很多常規(guī)開放手術(shù)的患者術(shù)后腰背部疼痛緩解不明顯,而且術(shù)后的磁共振檢查發(fā)現(xiàn)腰背部的肌肉在術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間中都出現(xiàn)明顯的水腫和瘢痕,這主要是由于開放手術(shù)對(duì)椎旁肌肉軟組織損傷過(guò)大引起的。而脊柱微創(chuàng)手術(shù)由于對(duì)椎旁肌肉等軟組織損傷小,患者術(shù)后很少發(fā)生腰背部疼痛,療效滿意。 (3)恢復(fù)快:常規(guī)開放手術(shù)由于對(duì)脊柱的結(jié)構(gòu)以及對(duì)椎旁肌肉破壞更大,所以術(shù)后容易引起脊柱的失穩(wěn),且切口局部疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)后往往需要1-3個(gè)月的恢復(fù)期。而脊柱微創(chuàng)手術(shù)由于對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)和椎旁肌肉軟組織破壞小,術(shù)后恢復(fù)更快。 (4)手術(shù)出血少:微創(chuàng)手術(shù)小暴露,切口小,所以出血也很少,往往不需要輸血,有利于患者的恢復(fù)等
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    任何手術(shù)都有它的風(fēng)險(xiǎn),脊柱微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)說(shuō)它的風(fēng)險(xiǎn)要小,但也有它不可避免的風(fēng)險(xiǎn)。例如麻醉意外、心腦血管意外,脊髓神經(jīng)血管的損傷、傷口的感染,術(shù)后癥狀不緩解、間盤切除不徹底存在著一定的復(fù)發(fā)率。器件斷裂殘留于體內(nèi)需要開放手術(shù)取出來(lái),因患者的解剖變異個(gè)體間的差異,穿刺部位到達(dá)不了病灶手術(shù)可能進(jìn)行不下去。對(duì)于多節(jié)段的椎間盤突出或者合并腰椎的不穩(wěn),可能術(shù)后癥狀緩解不滿意需要再次開放手術(shù)治療。術(shù)后椎間盤再次復(fù)發(fā)或者相鄰節(jié)段的椎間盤復(fù)發(fā),需要再次手術(shù)治療。老年性的腰椎間盤突出,髓核碎裂比較嚴(yán)重或者脫入椎管,手術(shù)切除不徹底,術(shù)后腰圍保護(hù)不利術(shù)后活動(dòng)過(guò)早,體力勞動(dòng)過(guò)早,導(dǎo)致椎間盤突出再次復(fù)發(fā),其他的不可預(yù)見(jiàn)的因素也會(huì)引起手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
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    姚洪春 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院