靶向治療耐藥后怎么辦

靶向治療耐藥后，要根據(jù)它不同的耐藥機理、耐藥的狀況，來給予相應(yīng)的治療。首先，看是不是局部出現(xiàn)了進(jìn)展，如果局部出現(xiàn)進(jìn)展，我們給以局部的治療就可以了，比如說手術(shù) 放療，還有我們常用的，射頻 冷凍這些方法，繼續(xù)原方案的治療，那么如果說它增長的比較慢的這種情況下，我們應(yīng)當(dāng)繼續(xù)靶向治療，也可以給予一個，聯(lián)合上一些，比如抗血管，或者是化療，聯(lián)合在一起治療，如果出現(xiàn)一個，快速的進(jìn)展，那么這種情況下，我們就需要，停止現(xiàn)有的靶向治療，那么這時候怎么辦，我們需要再次活檢，那么再次活檢，目的是要明確，它耐藥的機理，是在原來的通路上，出現(xiàn)了新的突變，一些旁路，或者下游通路的激活，這時候只有通過，重新做基因檢測，我們才能夠找到，相應(yīng)的這種藥物，比如我們就拿EGFR，這條通路來說，如果要是一代的，小分子的，酪氨酸激酶抑制劑，也就是易瑞沙 特羅凱 凱美納，耐藥以后，再活檢，那么這部分病人里面，60%會出現(xiàn)，原來EGFR20-T790的一個突變，那么出現(xiàn)這個突變以后，我們就可以，給予三代的奧希替尼治療。