腹部內腫塊如何分類
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腹部腫塊根據(jù)其性質的不同，可分為：
①損傷性腫塊，如腸系膜血腫、肝脾破裂產(chǎn)生的血腫，晚期血腫機化后形成的無痛性腫塊；
②炎癥性腫塊，如闌尾周圍膿腫；
③腫瘤，如消化道癌或肉瘤；
④梗阻性腫塊，如梗阻性膽道腫塊，輸尿管梗阻引起的腎積水等；
⑤先天性腫塊，如先天性膽總管囊腫；
⑥其它，常見的有液體潴留所致的囊腫，如胰腺假性囊腫、腸系膜囊腫等。?
一般指腹壁、腹腔內、腹膜后的器官或組織由于各種原因增生、腫大、或膨脹形成的局部異常團塊而被觸及。
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腹部內腫塊如何分類
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- 腹部腫塊分類的方法有很多，按腫塊的性質，大致可分為六種類型：
第一種，生理性的腫塊，并非真正的疾病，但是有時會誤認為是病理性的腫塊，比如有的人摸到了子宮、膀胱或者是糞塊，經(jīng)常被認為是病理性的腫塊；
第二種，梗阻性的腫塊，胃腸道的梗阻性腫塊，可以引起腹痛、腹脹、嘔吐，或者是便秘、不排氣等等。膽道梗阻的腫塊，引起無痛性的黃疸，一般的不發(fā)熱，梗阻尿路系的腫塊，常引起腰部的腫脹，淤血性的脾腫大和淤膽性的肝腫大，也屬于這種梗阻性的腫塊；
第三種，炎性的腫塊，一般多伴有發(fā)燒、疼痛，白細胞增高等等一些征象，例如闌尾炎的包塊，腸系膜淋巴結的結核，腎周的膿腫等等；
第四種，囊性腫塊，多呈圓形、橢圓形，表面一般都比較光滑，有的有波動感，常見的是先天性的多囊肝、多囊腎、臍尿管囊腫，還有滯留性的胰腺囊腫，腎盂積水，腫瘤性的卵巢囊腫，炎性的如膽囊積液、輸卵管積水、包裹性積液、寄生蟲；
第五種，是腫瘤性病變，多為實質性腫塊，惡性腫瘤占多數(shù)，特點是發(fā)展比較快，晚期伴有這種貧血、消瘦、惡病質。良性腫瘤一般的病程都非常長，腫瘤一般也比較大、光滑，并且有一定的活動度；
第六，外傷性的腫塊，如左上腹部的脾破裂造成的血腫，上腹部假性的胰腺囊腫，即胰腺炎之后造成的假性囊腫。
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徐剛
吉林省腦科醫(yī)院
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哪些疾病會引起腹部內腫塊
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- 引起腹腔腫塊的疾病主要有下列幾種：
1.腸道疾病。如胃癌、幽門梗阻、消化性潰瘍穿孔或闌尾炎繼發(fā)的 局限性腹膜炎與膿腫，以及腸結核、血吸蟲病肉芽腫、腸套疊、克隆病、結腸 癌、蛔蟲團、糞塊填塞等。
2.肝、脾疾病。如肝腫大、脾腫大。
3.膽囊與胰腺疾病。如膽結石、膽囊炎、膽囊癌、膽總管癌、胰腺癌和 胰腺囊腫等。
4.腎臟疾病。如腎腫瘤、腎結核、腎盂積水或積膿、腎囊腫和多囊 腎等。
5.女性生殖器疾病。如卵巢囊腫、卵巢癌、子宮肌瘤等。
6.結核性腹膜炎、腸系膜淋巴結結核、局限性腹膜炎、腹膜后腫瘤等。
7.空腔臟器膨脹 空腔臟器?？梢蜓装Y、腫物或臟器扭轉而引起梗阻。
8.腹腔的炎癥 腹腔臟器或組織發(fā)生炎癥時，如果形成膿腫就可出現(xiàn)炎性包塊。
9.腹腔腫物 腹腔臟器的良惡性腫瘤，由于組織的不正常的增生常在所在部位形成包塊，如胃癌、胰腺癌常在上腹部見到腫塊。
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郭子威
徐州礦務集團總醫(yī)院
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腹部內腫塊有哪些危害
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- 腹部內腫塊的危害有：
①腫塊發(fā)生的部位、時間和伴隨的癥狀，如腹痛、發(fā)熱、局部不適等，以及有無外傷史、腫瘤家族史等。腫塊發(fā)生前有短暫的腹痛、局部腹膜刺激征和全身感染性癥狀者，應疑為炎性腫塊。病人曾患肺結核、長期低熱、食欲不振、伴有腹痛，則腹內腫塊可能為結核性。腫塊出現(xiàn)很久，生長緩慢，無其他不適，多為良性腫瘤；反之，若生長迅速、病人顯著消瘦，多為惡性腫瘤。故有炎性腫塊的變化以日計算；惡性腫瘤以月計算；良性腫瘤以年計算之說。這雖不完全精確，卻有助于作出初步判斷。
②有無消化道癥狀。因消化系統(tǒng)在腹部占有很大的空間，有此類癥狀者多為消化道本身腫瘤或腸道外腫塊壓迫引起。例如反復嘔吐，提示胃竇部或十二指腸病變；嘔吐咖啡樣殘渣多見于胃癌；結腸腫塊可引起便血和排便習慣改變；右上腹腫塊伴有黃疸，多為肝臟或膽道附近的病變。
③其他伴隨癥狀。泌尿系的腫塊多有尿血、尿頻等癥狀，如腎癌常伴有腰痛和肉眼血尿。女性生殖系腫塊多伴月經(jīng)改變或陰道出血，如子宮肌瘤病人可有月經(jīng)量增多或不孕的癥狀。
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郭子威
徐州礦務集團總醫(yī)院
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如何通過CT診斷腹部內腫塊
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- 實驗室通過CT診斷檢查對腹腔腫塊的診斷有重要意義。以下有常用的幾種方法：
①在CT引導下細針穿刺行細胞學或細菌學等檢查，可明確腫塊性質。
②經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影，可顯示膽道系統(tǒng)，有助于胰頭癌及膽道梗阻性病變的診斷。
③伴有腹水者，可行腹腔穿刺，行腹水外觀、常規(guī)、生化及脫落細胞學檢查以明確腹水性質及來源。
④巨脾伴有白細胞顯著升高，并有幼稚細胞而懷疑慢性粒細胞性白血病者，可行骨髓穿刺檢查，可明確診斷。如果腫塊明顯壓痛，白細胞升高，腫塊多為炎性腫塊。巨大脾臟，伴有白細胞顯著增高達數(shù)萬至數(shù)十萬，并有幼稚細胞，提示為慢性粒細胞性白血病?；灩撬柘罂擅鞔_診斷。如果伴有腹水，腹水常規(guī)檢查可鑒別腹水力滲出液還是漏出液。肝腫大伴有漏出性腹水，可能為肝硬化或循環(huán)障礙引起的肝淤血?？筛鶕?jù)腹水的白細胞續(xù)鑒別為化膿性感染還是結核感染。血性腹水多提示為惡性腫瘤。如果在腹水中發(fā)現(xiàn)了癌細胞，說明癌腫已發(fā)生轉移。對腫塊穿刺抽取活組織，進行組織學檢查，?？擅鞔_腫塊的性質。
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郭子威
徐州礦務集團總醫(yī)院
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右上腹部腫塊的病因有哪些
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- 右上腹部的腫塊病因，常見的病因有以下幾點：
第一，肝臟的腫大，如肝炎、肝膿腫、肝臟的腫瘤、肝囊腫等等；
第二，膽囊的腫大，引起膽囊的腫大的疾病包括急性的膽囊炎、膽囊積水、膽囊淤血、淤膽性的囊腫大，還有先天性的膽總管囊腫，原發(fā)性的膽囊癌，膽囊扭轉等等；
第三，肝曲部的腫塊，最常見的是結腸癌。
左上腹部腫塊常見病因包括：
第一，脾臟的腫大，肝硬化、脾大、游走脾、副脾等脾臟的腫瘤，可以造成左上腹的腫塊，胰腺的腫瘤，特別是胰尾部的腫瘤，胰尾部的囊腫，也可以造成左上腹的腫塊；
第二，脾曲的結腸癌，可以造成左上腹的腫塊；
第三，胃癌，胃癌的腫塊，也可以造成左上腹的腫塊；
第四，左側的腎上腺和腎臟的腫瘤，當特別巨大的時候，也可以形成左上腹的腫塊。
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徐剛
吉林省腦科醫(yī)院
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腹部內腫塊需要做哪些檢查
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- 腹部發(fā)現(xiàn)腫塊需要做哪些檢查，為了弄清腹腔臟器腫塊的確切部位，和所在臟器以及腫塊的性質，有必要選擇適當?shù)钠餍担M行檢查，以便于外科手術的治療，以及為治療方案，提供可靠的依據(jù)。常用的檢查方法有：
1、X線造影，B型超聲檢查，CT檢查，核磁檢查，還有內窺鏡的檢查。
2、胃腸道的腫物可以行鋇餐造影檢查，當然最好的檢查方法是胃鏡和腸鏡。
3、CT檢查，可以用于胃腸道腫塊的檢查，以及這種腫瘤的分期。B超、CT 核磁適用于實質臟器的檢查，以了解臟器內的占位性病變，也是診斷膀胱、子宮腫物的，重要手段。
對于上述檢查方法的選擇，應選擇既經(jīng)濟又準確的手段，盡量避免重復檢查，
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徐剛
吉林省腦科醫(yī)院
