什么情況下股骨頭壞死患者需要人工關(guān)節(jié)置換

股骨頭一旦塌陷較重（III期晚、IV期、V期），出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能或疼痛較重，應(yīng)選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
對(duì)50歲以下患者，可選用表面置換，此類(lèi)手術(shù)能為日后翻修術(shù)保留更多的骨質(zhì)，但各有其適應(yīng)癥、技術(shù)要求和并發(fā)癥，應(yīng)慎重選擇。
對(duì)于晚期的股骨頭壞死只有人工關(guān)節(jié)置換這一種治療方法。人工關(guān)節(jié)置換有其相對(duì)的優(yōu)勢(shì)也有不足，優(yōu)勢(shì)就是在更換人工關(guān)節(jié)后，髖關(guān)節(jié)的功能可以恢復(fù)正常，不足是價(jià)格昂貴且人工假體的使用壽命是一定的，到了使用年限后需要重新更換。
一期，患髖僅有不同程度的疼痛，X線和CT檢查不能發(fā)現(xiàn)壞死病變;二期，X片可顯示出骨壞死征象，股骨頭尚未變形。這兩期股骨頭壞死，一般不影響髖關(guān)節(jié)功能，無(wú)論采用藥物或手術(shù)治療，絕大多數(shù)能夠保住股骨頭。
股骨頭壞死發(fā)展到三期，盡管髖關(guān)節(jié)功能受到一定程度的影響，如能及時(shí)、恰當(dāng)治療，使骨壞死不再發(fā)展，可以保留髖關(guān)節(jié)大部分功能，保住股骨頭的希望是很大的。