電子內(nèi)科胸腔鏡檢查的禁忌癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
電子內(nèi)科胸腔鏡檢查的禁忌癥有以下幾個方面：
首先第一個就是胸膜閉塞為絕對的禁忌癥；第二，劇烈咳嗽或極度衰弱不能承受手術(shù)者，嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，心律失常、心功能不全者；第三，嚴(yán)重的肺功能伴呼吸困難，不能平臥者，嚴(yán)重的肺動脈高壓。
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單孔胸腔鏡和三孔胸腔鏡的區(qū)別
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- 單孔胸腔鏡和三孔胸腔鏡的區(qū)別：
傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)是在患者身上做3個小切口，其中一個切口用于植入腔鏡的光源和攝像系統(tǒng)，另外兩個切口用于手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的操作。
單孔胸腔鏡是在手術(shù)醫(yī)生熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡肺葉切除的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展而來，它將手術(shù)操作所需要的兩個切口，與胸腔鏡的光源攝像系統(tǒng)所需要的一個切口結(jié)合在一起，因此，只需要在患者胸壁上做一個3到4厘米的小切口，就能完成傳統(tǒng)胸腔鏡所做的肺葉切除和淋巴結(jié)的清掃。
單孔胸腔鏡和傳統(tǒng)胸腔鏡相比主要的特點是減少患者胸壁上的切口，因此減少患者的創(chuàng)傷，減輕患者的疼痛，這樣有助于患者早期活動、咳嗽，以及術(shù)后康復(fù)，從而縮短患者的住院時間。
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馬錚
重慶市人民醫(yī)院
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單孔胸腔鏡是什么
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- 單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果。
傳統(tǒng)的胸腔鏡在做手術(shù)時，需要在患者身上做3到4個切口，其中一個切口進(jìn)入胸腔鏡的光源和攝像系統(tǒng)，剩下2到3個切口，用于主刀者和助手進(jìn)行相應(yīng)的操作所需要的切口。
單孔胸腔鏡在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎(chǔ)上，主刀醫(yī)生經(jīng)過傳統(tǒng)胸腔鏡的鍛煉和熟悉，逐步將進(jìn)行器械操作的切口，與胸腔鏡的光源與錄像系統(tǒng)結(jié)合到一個切口中，這樣只需要在患者胸壁上留下一個切口，所有的操作均通過這個切口來進(jìn)行。這樣就可以減少患者的創(chuàng)傷，減輕患者的疼痛，對于患者術(shù)后的恢復(fù)有著很大的幫助。
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馬錚
重慶市人民醫(yī)院
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什么是胸腔鏡手術(shù)
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- 肺癌能不能用胸腔鏡來做，主要看腫瘤的部位、大小，還有病人本身的一些條件?，F(xiàn)在胸腔鏡水平已經(jīng)發(fā)展的比過去高很多了，一般的手術(shù)都能用胸腔鏡來做，不能用胸腔鏡手術(shù)的情況如下：1、中心型的肺癌可能需要做全肺切除，不適合用胸腔鏡手術(shù)。2、如果侵犯到了一些大血管，如肺動脈、上腔靜脈，這個時候用胸腔鏡來做風(fēng)險就比較大，也不建議用胸腔鏡來做。3、我國是一個結(jié)核高發(fā)區(qū)域，有很多病人以前都得過胸膜炎，粘連都比較重，如果用胸腔鏡來做這個手術(shù)會比較困難，也就不建議用胸腔鏡來做。
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楊磊
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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單孔胸腔鏡的優(yōu)缺點
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- 單孔胸腔鏡在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。外科醫(yī)師和助手在熟練掌握胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上，將傳統(tǒng)胸腔鏡所需要的3到4個切口，集中到一個小切口中完成。
單孔胸腔鏡手術(shù)所需要的切口只有3到4公分，手術(shù)中觀察游離、閉合、切割，所有的操作均通過3到4公分的切口完成，由于把3到4個的手術(shù)切口，集中到一個小切口上，這樣可減少對患者的損傷、減輕疼痛，疼痛的減輕有利于患者術(shù)后早期咳嗽、下床活動，從而有助于早期康復(fù)，縮短住院時間，單孔胸腔鏡對手術(shù)者和助手也提出了較高的技術(shù)要求。
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馬錚
重慶市人民醫(yī)院
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單孔胸腔鏡術(shù)后恢復(fù)時間
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- 單孔胸腔鏡術(shù)后恢復(fù)時間因人而異：
單孔胸腔鏡是外科醫(yī)生在熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡，肺癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，單孔胸腔鏡將傳統(tǒng)的3到4個切口，集中到一個3到4厘米的切口完成，單孔胸腔鏡能夠進(jìn)一步，減輕患者的疼痛，減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷。對于患者術(shù)后的恢復(fù)起著非常重要的作用。
此外，患者術(shù)后的恢復(fù)與患者的基礎(chǔ)疾病和術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練也密切相關(guān)，單孔胸腔鏡減輕了患者的疼痛，加快了患者術(shù)后康復(fù)的進(jìn)程，對于能夠完成術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的患者，單孔胸腔鏡手術(shù)后，患者可在第一天下床活動，完成相應(yīng)的咳嗽、排痰、呼吸訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上3到5天即可痊愈出院。
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馬錚
重慶市人民醫(yī)院
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單孔胸腔鏡術(shù)后注意事項
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- 單孔胸腔鏡患者術(shù)后需要注意的事項與傳統(tǒng)胸腔鏡沒有本質(zhì)區(qū)別。
在術(shù)后早期，患者需要密切配合醫(yī)師完成相應(yīng)的功能訓(xùn)練和康復(fù)鍛煉，如積極的咳嗽，排痰，早期的下床活動，這樣有助于患者早期康復(fù)，縮短住院時間。
在出院后與傳統(tǒng)胸腔鏡一樣，患者可能存在輕微的胸部疼痛，慢性的間斷的咳嗽等癥狀，這時需要患者加強功能鍛煉和肺功能訓(xùn)練，保質(zhì)保量完成相應(yīng)的功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，患者的胸痛、活動后喘累、刺激性干咳等術(shù)后不適癥狀，將會有明顯的改善和緩解。
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馬錚
重慶市人民醫(yī)院
