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張燕生主任醫(yī)師
肛腸外科

什么是腸易激綜合征

閱讀:3.54w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腸易激綜合征是一種持續(xù)或間歇發(fā)作,與腹痛、腹脹、腹瀉、大便性狀改變,而沒有器質性病變的臨床常見功能紊亂性腸病,屬中醫(yī)的泄瀉范疇。本病與精神心理因素、社會因素都是息息相關的,可發(fā)生于任何年齡,精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復發(fā)或加重,在歐美國家成人患病率為10%-20%左右,在我國為10%左右。腸易激綜合征患者以中青年患者居多,老年人初次發(fā)病者少見,另外男女比例,約為1:2。臨床上根據(jù)患者的排便特點及糞便的性狀可以分為腹瀉型、便秘型和混合型三種類型,我國的患者以腹瀉型為主。

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    腸易激綜合征呢,本身也叫綜合癥,它是一組臨床表現(xiàn),那它背后是什么,它首先是個功能性胃腸病,什么是功能性胃腸病,可能有各種各樣的癥狀,但是你做胃鏡腸鏡,做出血、化驗,現(xiàn)在都沒有發(fā)現(xiàn)一個,能解釋它一個器質性的,或者生化學的一些改變,來證實它,僅僅局限在一個癥狀學上,它本身癥狀是一個組合群的,它會一個什么腹痛,主要是腹痛,或者有一些人還會腹部不適,但現(xiàn)在標準卡的越來越嚴了,還是以腹痛為主,這種腹痛呢,和什么有關系,和排便有關系,和排便習慣,有一些人呢,是一個腹瀉為主,就是腸易激綜合征的腹瀉性,還有一部分人是便秘為主,腸易激綜合征的便秘性,這兩種都和排便都有關系,就是腹痛,合并一個排便習慣的改變,然后呢排完便以后,這些癥狀會或多或少的,獲得緩解,這是一個腸易激綜合征的,一個組合群,當然了,這并不是一個固定的套路,比如說,這兩天病人是個腹瀉,過兩天還可能便秘,兩種混合在一起,因為它本身就是一個什么,功能紊亂,這種功能紊亂主要是,從深層次來講,和生活節(jié)奏,和腸道里面微環(huán)境,菌群、炎癥都可能有關系,也和人的焦慮狀態(tài),抑郁狀態(tài),就是一個心理狀態(tài),有一個非常明確的關系,但是現(xiàn)在究竟哪一種,才是一個NO.1,一個最主要的因素,還沒有完全的界定出來,現(xiàn)在治療呢,主要是對癥治療為主,我們沒有辦法真正把這個疾病,非常好的認清它的原因,所以我們也沒有辦法,真正的對因治療,只能是對癥治療,還好呢這類疾病屬于什么,功能性疾病,功能性疾病和器質性疾病,最大的不同,對生命 對我們的壽命,是沒有特別大的影響的,主要影響的是我們的生活質量,所以大家不用特別擔心。
    彭濤
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    腸易激綜合征,就是一種以腹痛、腹脹、腹部不適同時有大便的性狀和次數(shù)改變的疾病。但是在胃腸道的形態(tài)學和生化病理檢查方面,并沒有任何異常,在臨床是比較常見的一種疾病,腸易激綜合征的發(fā)病人群以20到50歲的中青年多見,女性的發(fā)病率略高于男性。家族遺傳的傾向和很多的病因都會導致腸易激綜合征。
    牛潞芳
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    如果要預防的話,首先是要增強體質,因腸易激綜合征和人的體質是很有關系的。平常進行慢跑、打球、游泳這些體育鍛煉增強體質。第二,在飲食方面一定要注意辛辣、油炸、厚膩的食品不要多,尤其是辣的特別容易刺激腸道增加腸道的蠕動引起腸易激綜合征。第三、一定要舒緩精神,減少工作和學習的壓力。
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    腸應激綜合征的概念,這些年可能感受比較多的了,腸易激從名字來講就是腸道容易激動,或者容易受激惹的概念,其中幾個關鍵的癥狀,給大家強調(diào)。一個是常見的就是有腹痛、腹脹。再一個就是這種腹痛、腹脹往往是和排便,是要聯(lián)系在一起的。是腸應激綜合征非常非常關鍵的一個基礎,腸應激綜合征里邊,在排便問題上相對要復雜。它排便問題還有幾種情況,第一便秘可能會有。第二腹瀉最為常見。還有一種情況有可能是腹瀉和便秘是交替的,一會兒便秘一會兒腹瀉。這種情況變化是很大的,是腸應激綜合征。從癥狀學角度來講,它的特點就是腹脹、腹痛、腹部不適感和排便習慣的改變。
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    得了腸易激綜合征怎么辦: 一、心情不要緊張,去醫(yī)院明確是否是該病,排除其他重大疾病的因素; 二、調(diào)整生活方式規(guī)律飲食,如心平氣和、吃飯細嚼慢咽,鍛煉身體加強體質等; 三、應用對癥治療藥物,比如益生菌、止瀉藥改善腸道微環(huán)境的藥物等。
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    腸易激綜合征,它本身是一個功能性疾病,現(xiàn)在治療呢,主要是對癥治療,我個人認為,生活方式的調(diào)整,可能要比那個,用藥更重要一點,生活方式上要關注什么,心平氣和細嚼慢咽,還有什么,要把情緒調(diào)整好,我前面說過,腸易激綜合征和焦慮抑郁,都有明確的相關性,所以說呢,情緒如果調(diào)整不好,對癥藥物一停,它可能就會再次復發(fā),而且平時要注意什么,鍛煉、慢跑、瑜珈,甚至跳跳廣場舞,都可以幫助我們,把一些沒有化解掉的情緒,抒發(fā)出去,進行規(guī)律的持續(xù)的鍛煉,對于身心都是有幫助的,對于腸易激綜合征的復發(fā),也有很好的預防作用,那該用什么藥物呢,我前面說過這種疾病,可能和腸道菌群,微環(huán)境有點關系,所以我們建議加用一些益生菌,就像什么雙歧桿菌,枯草桿菌這一類的,對它有一定的治療作用的,另一方面呢,如果這個病人,他是一個腹瀉型,我們可以對癥用一些,拮抗腹瀉的藥物,用一些脾胃溴安,或者一些其他的常用藥物,而脾胃溴安,在里面用的是最廣的,它可以解除腸道的痙攣,對于腹瀉腹痛,都有很好的治療作用,如果這個病人焦慮抑郁癥,特別重,這時候腸易激綜合征在里面,只是作為一個次要的疾病,這種情況下,對于焦慮和抑郁,抗焦慮抗抑郁藥物治療,反而成為主體,抗焦慮和抗抑郁藥物,治療完焦慮和抑郁,把這個狀態(tài)扳過來以后,我們的腸易激綜合征,也會因此獲益,甚至不再需要對癥治療,這時候的治療,就變成了抗焦慮和抗抑郁治療,所以針對不同的情況,我們有不同的治療,但是呢,我更關注是生活方式的調(diào)整,心情的調(diào)整,這對大家生活質量,和對這個疾病的控制,都是非常有好處的。
    彭濤