肝癌晚期可以采用熱消融治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肝癌晚期可以采用熱消融治療。
對于晚期肝癌患者手術切除后易發(fā)生轉(zhuǎn)移且復發(fā)率高，肝動脈栓塞術是目前臨床對于無法進行手術切除的晚期肝癌患者的主要治療方法，但治療后肝癌組織常壞死不徹底，而殘留肝癌細胞的侵襲性和增殖能力增強造成肝動脈栓塞術后部分肝癌患者會發(fā)生較高的轉(zhuǎn)移率和復發(fā)率。熱消融術治療肝癌具有治療次數(shù)少、肝內(nèi)復發(fā)率低以及腫瘤完全壞死率高的優(yōu)點，熱消融可滅活腫瘤宿志，并在腫瘤局部釋放出大量的熱量，增強腫瘤的抗原性，緩解機體的免疫功能抑制，以提高免疫功能減緩腫瘤進展。熱消融術和栓塞術各有優(yōu)勢和不足，二者結合使用可以互補優(yōu)勢，效果優(yōu)于單一的肝動脈栓塞術或熱消融術，能夠有效改善患者的免疫功能和遠期預后情況。
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什么是腫瘤熱消融治療
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郭素敏
河北省胸科醫(yī)院
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肝癌可以采用熱消融治療嗎
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- 肝癌可以采用熱消融治療。由于腫瘤進展和病人的肝功能儲備較差等原因，在臨床實踐中外科手術治療受到很大的限制，大多數(shù)病人接受的是非手術治療，特別是在手術切除后腫瘤復發(fā)時更是如此。
目前肝癌非手術治療中局部熱消融治療起到至關重要的作用，熱消融是指在影像引導下應用加熱的方法直接作用于局灶實體腫瘤根除或損壞腫瘤組織的治療方法，目前以射頻消融治療、微波消融最為常用，根據(jù)美國國立研究院和美國肝癌疾病研究協(xié)會通過病例分析，所給出的HCC臨床研究的臨床獲益和循證級別顯示早期肝癌的手術治療及經(jīng)皮消融治療均已證實，可以延緩患者生存時間，二者循證級別相同，在超聲引導下經(jīng)皮消融的方法，具有微創(chuàng)安全、操作簡便、易于反復實施、成本費用低的顯著優(yōu)點，對于有肝硬化背景和高度復發(fā)傾向的患者，臨床依從性較高，在我國已得到廣泛應用，患者受益較多。
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薛改琴
山西省腫瘤醫(yī)院
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熱消融治療的不良反應有哪些
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- 第一點就是疼痛最常發(fā)生，疼痛一般情況下是一個輕度的疼痛，持續(xù)三到五天有個別的有可能持續(xù)一到兩周的這種情況，用一些止疼藥，常規(guī)的止疼藥就可以，第二個就是消融后的綜合征表現(xiàn)，主要的是低熱、乏力、周身不適 、惡心 、嘔吐等一般也是持續(xù)三到五天，有個別也有直接一到兩，一般情況也就是對癥處理就可以了，第三個就是咳嗽，可以在操作的過程中，術中、術后出現(xiàn)輕度的咳嗽可以在術前應用可待因去減輕咳嗽的癥狀，也可以在術后應用止咳化痰的藥物，最后一個就是胸膜反應，胸膜反應可以通過術前進行充分的局部麻醉去減少胸膜反應的一個發(fā)生。
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郭素敏
河北省胸科醫(yī)院
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熱消融治療的禁忌癥有哪些
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- 禁忌癥第一點是局部有感染或者是有放射性的炎癥沒有控制好，穿刺部位的感染和破潰。第二肺纖維化，尤其是藥物引起的肺纖維化。第三穿刺同側的胸水控制不好的情況。第四伴有多處的遠處轉(zhuǎn)移，然后生存期是小于三個月。第五伴有嚴重的出血傾向，比如血小板小于50×10^9/L，或者是這種嚴重的凝血功能障礙。第六肝腎功能以及心腦肺功能不全，伴有嚴重的貧血以及營養(yǎng)狀況極差的這種惡液質(zhì)，還有就是全身感染體溫超過38.5以上。第七ECOG的值評價是大于三分以上的患者。第八植入心臟起搏器的不建議采用射頻消融治療。
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郭素敏
河北省胸科醫(yī)院
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熱消融治療的優(yōu)勢有哪些
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- 首先住院時間比較短，因為是在CT引導下或是在B超引導下進行的一個操作，從皮膚進針之后，這個針就直接能達到病變的部位，把病灶能當時直接消除，這個病灶因為損傷小，所以恢復的也比較快，第二就是更微創(chuàng)的一種治，因為不需要肺段和肺葉的切除，而且也不需要在皮膚上有這個刀痕，所以做完這個之后是不留痕跡的，從外表到內(nèi)部是沒有刀痕的，這種情況更微創(chuàng)一些，第三就是損傷小，所以說對肺功能幾乎是沒有什么影響，在做這個治療之前和之后這些肺功能幾乎是相同的，第四點就是費用上是比較占一些優(yōu)勢，因為住院時間短，另外跟普通的放療比還有胸腔鏡去做手術的這種微創(chuàng)治療，相對來說費用也是要降低了一部分，第五點就是依從性比較好，因為副作用比較，患者幾乎沒有太痛苦的這種情況，而且出院之后恢復的也比較快，所以患者的耐受性是相當好的。
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郭素敏
河北省胸科醫(yī)院
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熱消融治療的肺部適應癥有哪些分類
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- 主要的分兩類，一個治愈性，另一個姑息性，治愈性主要適用于肺部的早期腫瘤，像這樣的腫瘤就是通過熱消融可以把腫瘤完全的消滅，達到一個有可能治愈的目的，治愈在臨床上來說，對腫瘤的治愈一般是大于五年，就臨床上稱為治愈，另一個姑息性的目的，主要是最大限度的去減輕這個瘤負荷，然后緩解癥狀，另一個方面要提高患者的生存質(zhì)量，對姑息性的治療方面這個適應癥可能就會稍微寬一些。
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郭素敏
河北省胸科醫(yī)院
