肝門部膽管癌的分期有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肝門部膽管癌目前是根據(jù)美國的UICC的病理分期。肝門部膽管癌一般分為零期到四期。零期就是原位癌，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；一期是腫瘤侵進(jìn)了粘膜或者肌層，沒有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；二期侵進(jìn)了黏膜或肌層周圍的組織，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；三期超出了上述的情況，還沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；四期，四期分為4a期和4b期，4a期是腫瘤侵犯了鄰近的組織，比如肝、胰、十二指腸，但沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而4b期是不管腫瘤大小、有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就叫4b期。
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肝門部膽管癌是如何發(fā)現(xiàn)的
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- 肝門部膽管癌這個地方的發(fā)現(xiàn)，大部分病人來醫(yī)院是有癥狀的。這種病人發(fā)現(xiàn)上腹部不舒服、疼痛以外，另外這個病人也是出現(xiàn)全身的黃疸、眼睛眼白的發(fā)黃，這是一個方面。另外這種病人出現(xiàn)癥狀后，我們做B超 、CT或者磁共振檢查，就會發(fā)現(xiàn)病人膽管、肝總管或者是右膽管這些地方發(fā)生了腫瘤，發(fā)生了堵塞。只要做了檢查，一般來說都可以發(fā)現(xiàn)，但這個部位的腫瘤，由于它處于肝臟的入口的這個位置，再加上周圍的血管、門靜脈和肝動脈這個位置，所以它的難度很大，不管是開腹還是腔靜難度都很大，對腔鏡來說難度就更大了。但是有技術(shù)條件的醫(yī)生，在這個地方完成微創(chuàng)手術(shù)還是完全可行的。
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秦仁義
武漢同濟(jì)醫(yī)院
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肝門部膽管癌的治療方法有哪些
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- 肝門部膽管癌的治療方法根據(jù)分型不同治療方法有所不同：
如果是一型、二型的，一般可以做根治性切除，將肝門部膽管癌切除，然后做左右肝管成型，或者左右肝管匯合部的膽管與腸道做吻合，然后再做肝十二指腸韌帶，第8組、13組的淋巴結(jié)清掃。
如果病是三型或者四型，那么可能就要做右半肝、左半肝或者右三葉、左三葉加尾狀葉的切除，再加對側(cè)膽管跟腸道的吻合。
所以肝門部膽管癌的治療方式因肝門部膽管癌的病情的進(jìn)展以及它的病理臨床分型來定，還有的病人來了以后可能失去手術(shù)機會，只能給他做一些姑息性治療，比如姑息性手術(shù)或者經(jīng)皮經(jīng)肝膽道外引流等。
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辛海榮
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是肝門膽管癌
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- 肝門部膽管癌實際上它是膽管癌在肝門部發(fā)生的過程，肝門部膽管癌發(fā)生在第一肝門，膽管進(jìn)入肝門地方的膽管發(fā)生腫瘤，它是膽道系統(tǒng)最常見的一種惡性腫瘤。
因為肝門部膽管癌發(fā)生的部位比較特殊，而且它的生長是浸潤性的生長，而且有肝門部的血管，比如門靜脈、肝動脈關(guān)系比較密切，所以它手術(shù)切除就比較困難，長期以來肝門部膽管癌的生存率非常低，在85年以前幾乎這個手術(shù)的切除率都達(dá)不到10%。但是隨著手術(shù)技術(shù)的提高，現(xiàn)在肝門部膽管癌的手術(shù)切除率已經(jīng)可以達(dá)到64%的生存率，也是比以前有了很大的提高。如果可以切除，它的5年生存率可以達(dá)到15%-20%，當(dāng)然如果它比較晚，到了三型、四型，手術(shù)切除率比較低不能切除的，有的病人大部分在一年左右可能就不在了，所以肝門膽管癌是一個惡性度非常高，也很常見的腫瘤，要引起高度重視。
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辛海榮
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是肝門部膽管癌，可以用微創(chuàng)手術(shù)治療嗎
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- 肝門部膽管癌是發(fā)生于肝總管、左右肝管這個部位的腫瘤。這個部位的腫瘤，不管是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，還是微創(chuàng)手術(shù)，可以說難度都是非常大的。對這部分的手術(shù)，由于現(xiàn)在微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，也在開展微創(chuàng)手術(shù)。我們建議還是選擇比較早期的肝門部膽管癌，比如說二I型和II型的肝門部膽管癌。對于微創(chuàng)技術(shù)很好的，也可以選擇III型的肝門部膽管癌做微創(chuàng)手術(shù)。肝門部膽管癌微創(chuàng)手術(shù)，如果技術(shù)層面達(dá)到了應(yīng)該效果是比較好的。因為現(xiàn)在目前來說，對一些大型的醫(yī)院肝門部膽管癌手術(shù)，只要技術(shù)層面達(dá)到以后，病人恢復(fù)也是很快，對術(shù)后的效果也是比較好的。但這方面大家現(xiàn)在目前還是有爭論，大家也在做探索，我相信對選擇性的病例做微創(chuàng)手術(shù)對肝門部膽管癌應(yīng)該是比較好的。
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秦仁義
武漢同濟(jì)醫(yī)院
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如何檢查診斷肝門膽管癌
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- 肝門部膽管癌的診斷要點有以下幾點：
1、黃疸，首先病人有黃疸；
2、病人的肝內(nèi)膽管是擴(kuò)張的；
3、病人的肝外膽管是正常的；
4、膽囊是空虛的，也就是膽囊不大；
5、更主要的一點就是肝門部有腫塊。
如果符合以上這幾項，就要高度考慮肝門部膽管癌，當(dāng)然同時結(jié)合病人有腹痛、消瘦、食欲下降、厭油膩食、消化不良以及上腹部燜脹不適等這些非特異性癥狀，結(jié)合病人的一些別的輔助檢查，肝門部膽管癌的診斷還是比較明確的。
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辛海榮
山西省腫瘤醫(yī)院
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肝門膽管癌的臨床表現(xiàn)有哪些
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- 肝門部膽管癌的臨床表現(xiàn)有以下幾點：
1、黃疸，最常見的就是病人來了以后全身皮膚鞏膜黃染，小便濃茶色，大便陶土色或者白色；
2、腹痛，因為肝門膽管癌病人有腹痛，一般為右上腹或右中上腹疼痛；
3、消瘦；
4、食欲不好，惡心、嘔吐。
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辛海榮
山西省腫瘤醫(yī)院
