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鉬靶可以確保查出乳腺癌嗎

閱讀:4.62w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

鉬靶不能確保一定能篩查出乳腺癌。乳腺癌篩查在國際上其實最推崇的就是用鉬靶來檢查了,但是在咱們國內(nèi)有一些具體的情況,一般用的都是鉬靶加超聲??加臨床大夫的首診這三種方法,但??即便是用最好的方法,用了最好的儀器,用了最好的醫(yī)生,它的診斷也不可能達到?jīng)]有遺漏,是否遺漏不是說完全取決于大夫的水準,而是與疾病的特征有關(guān)系的。
有一種乳腺癌,叫隱匿性乳腺癌,就是它影像學、大夫的檢查,還有鉬靶、超聲都發(fā)現(xiàn)不了它這個腫塊有癌特征的一些表現(xiàn),但是它很早就出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,有這樣的病例,雖然很少,叫隱匿性乳腺癌,所謂隱匿性就是它不被大夫手觸摸到,也不被影像學學探測到,具有這樣的類型的乳腺癌。這樣的乳腺癌影像學就是陰性的表現(xiàn),也有一部分乳腺癌它在鉬靶上可能是陰性的,但是在操作上它卻有明顯的、典型的、陽性的指征發(fā)現(xiàn),??也有一部分乳腺癌是鉬靶是陽性的,很典型的乳腺癌,但是超聲是陰性的。所以經(jīng)常建議病人或者受檢者兩個檢查都去做。

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    首先大于40歲的女性患者,我們建議做鉬靶照相,因為這個時候的乳腺,對放射性沒有那么敏感,而且致密型的乳腺沒有那么多,所以對于40歲以上的女性,我們建議每年做一次鉬靶照相,對于有高危因素的患者,建議35歲以上,就每年進行一次鉬靶照相,如果是35歲以下的女性,我們就不做這個建議了,主要是因為年輕的女性,乳腺對放射線比較敏感,容易發(fā)生放射線受照以后的,其他的問題,再有年輕的女性,致密型的乳腺比較多,鉬靶照相不容易發(fā)現(xiàn)致密型的乳腺中的腫塊。
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    乳腺鉬靶就是對乳腺進行的一種X線檢查,目前在乳腺疾病的檢查方面是作為一個常用的檢查方法,目前進行乳腺檢查的方法主要有三種,超聲檢查、乳腺鉬靶檢查和磁共振檢查,乳腺鉬靶的優(yōu)勢就是對一些微小的鈣化顯示是非常敏感的,對乳腺癌的診斷是非常有幫助的,但是任何一種檢查都有利有弊,所以,很多病人可能做了乳腺超聲過后,醫(yī)生還會讓病人來做鉬靶檢查,也有可能做了鉬靶檢查過后又讓病人去做超聲檢查,因為它們之間可以起到互補的作用,還有一種磁共振檢查,目前在診斷方面對乳腺的檢查也是非常優(yōu)越的,它對一些病變的定性診斷有更好的幫助。
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    ??鉬靶檢查不建議短期重復進行檢查。??按照一般常規(guī)如果進行鉬靶體檢的話,建議一年到一年半做一次鉬靶檢查就可以,有的人在別的醫(yī)院做過乳腺鉬靶檢查,但是他對診斷結(jié)果不是很放心,那么他可以拿著自己帶其他醫(yī)院的??片子來會診,影像科醫(yī)師會在他舊片的基礎(chǔ)上進行判斷,如果可以明確診斷就會寫出會診報告,如果不能進行明確診斷會在舊片的基礎(chǔ)上進行加壓放大,局部加壓,甚至斷層檢查,這樣的話可以減少病人的輻射量,同時也可以減少病人金錢的支出。所以一般短期內(nèi)??進行鉬靶檢查是不建議的,只建議在原有片子的基礎(chǔ)上進行進一步的檢查,??所以短期內(nèi)不建議進行重復的鉬靶檢查,因為它會對大家的身體健康有影響。
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    乳腺鉬靶檢查目前是診斷乳腺癌比較好的一種方法,一般檢查的時間在女性經(jīng)期過后的3~5天檢查比較好,這個時候乳腺相對比較松弛,對病變的顯示更佳,在檢查方面,特別是45歲及以上的女性一般主張每年進行一次乳腺鉬靶的篩查,通過篩查可以發(fā)現(xiàn)一些早期乳腺癌患者,如果不通過這種體檢發(fā)現(xiàn),當自己發(fā)現(xiàn)乳腺有腫塊或者出現(xiàn)一些癥狀的時候再去檢查,那個時候可能已經(jīng)是乳腺癌中晚期了,那個時候治療就比較困難,所以早期進行普查,了解有沒有早期的乳腺癌病變,早期對乳腺癌進行切除治療,對病人的生存時間和治愈率都是非常好的。
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    對于一個婦女來說,乳腺檢查現(xiàn)在的金標準是鉬靶檢查,在臨床工作中對于一個育齡婦女常做彩超也好,鉬靶也好,仍推薦鉬靶是咱們?nèi)橄贆z查的金標準,那么對于鉬靶檢查應作為常規(guī)嗎?在臨床工作中是這樣處理的,對于年齡小于35周歲,在有些國家規(guī)定為小于40歲的育齡婦女也好,在這個階段的婦女鉬靶檢查不作為常規(guī),臨床上只是通過手檢,就是??漆t(yī)生的觸診以及結(jié)合彩超檢查就足夠了,那么在臨床檢查的??漆t(yī)生發(fā)現(xiàn)有問題,或者結(jié)合彩超有問題的,再考慮給這個年齡段的人群做一個鉬靶的檢查,不作為常規(guī)的檢查,對于大于40周歲的婦女鉬靶就應該作為一個常規(guī)檢查,常規(guī)的檢查就是一年不超過兩次,因為通過鉬靶能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的許多癥象。
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    薛金銘 山西省腫瘤醫(yī)院