血小板減少癥的主要臨床表現(xiàn)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
血小板作為止血和凝血的重要環(huán)節(jié),它的功能主要是促進(jìn)止血和加速凝血,另外它還有維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性的這種功能,而引起血小板減低的原因,從分類(lèi)上主要由生成減少,破壞或消耗過(guò)多以及分布異常有關(guān)。
臨床上某些藥物的應(yīng)用包括抗腫瘤藥物,解熱鎮(zhèn)痛藥以及抗生素的應(yīng)用,都可以引起血小板減少,在血小板減少的時(shí)候,患者的主要臨床表現(xiàn)就是各種形式的出血表現(xiàn),比如皮膚黏膜的出血點(diǎn) 瘀斑 鼻紐 流鼻血 牙齦出血 然后咯血 尿血 便血,嚴(yán)重的時(shí)候還可以出現(xiàn)顱內(nèi)出血,威脅生命的這種極端情況。
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血小板減少癥什么情況下需要治療
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- 中國(guó)血小板低于100乘以10的9次方每升的時(shí)候,既可以診斷血小板減少癥,但是并非血小板低于100乘以10個(gè)9次方的所有情況都需要進(jìn)行治療;
血液科的角度上來(lái)說(shuō),如果在沒(méi)有損傷性操作或者外科手術(shù)的需求前提下,在血小板大于30乘以10的9次方每升,查體沒(méi)有活動(dòng)性出血表現(xiàn)的時(shí)候,允許動(dòng)態(tài)觀察,因?yàn)樵谶@個(gè)階段的血小板減低即便是使用藥物,也叫療效不確切,只有部分患者在藥物治療以后血小板有一定程度的上升,而部分恢復(fù)治療以后血小板沒(méi)有明顯的變化,更有少數(shù)患者在治療以后可能會(huì)出現(xiàn)血小板下降的情況,所以在沒(méi)有損傷性操作的時(shí)候可以不用治療;
如果患者有損傷性操作或手術(shù)的需求,就需要進(jìn)一步地去明確血小板減低的原因,積極的藥物干預(yù)為后面的操作或手術(shù)創(chuàng)造條件。
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得了妊娠期血小板減少癥該怎么辦
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- 得了妊娠期血小板減少癥對(duì)癥治療,提高血小板濃度。
妊娠期血小板減少癥多數(shù)是在妊娠期間發(fā)生的,它往往也是一個(gè)免疫性的血小板減少,主要是孕婦在妊娠期間體內(nèi)的免疫功能情況發(fā)生變化了,導(dǎo)致血小板抗體的產(chǎn)生,帶有血小板抗體的血小板通過(guò)脾臟被滯留以后,就發(fā)生了血小板減少,這樣的病人往往就是監(jiān)測(cè)血象,血小板不低于30×109 /L,患者沒(méi)有嚴(yán)重的出血傾向的時(shí)候,就不需要特殊的治療,只要監(jiān)測(cè)就可以了,到生產(chǎn)期的時(shí)候,用一些像丙球這樣的免疫抑制劑或者是輸注血小板,讓血小板達(dá)到80×109 /L的時(shí)候,就可以進(jìn)行生產(chǎn)了,往往這些妊娠期的血小板減少,妊娠結(jié)束以后,可能血小板就恢復(fù)正常了。
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血小板減少嚴(yán)重嗎
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- 血小板減少還是比較嚴(yán)重,首先要看血小板減少了多少,血小板減少的程度輕重,另外還要看血小板減少的原因,血小板嚴(yán)重還要跟這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)短有一定的關(guān)系,血小板減少的程度比較輕,時(shí)間也比較短,可能就不會(huì)特別嚴(yán)重,如果血小板減少的程度比較嚴(yán)重,時(shí)間又持續(xù)得很長(zhǎng),那么就嚴(yán)重甚至?xí)绊懮?/dd>
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血小板減少的臨床表現(xiàn)
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- 血小板減少的臨床表現(xiàn)根據(jù)血小板減少的程度不同而不同。
1.輕度減少,血小板在80-100×109 /L的時(shí)候,沒(méi)有出血,患者只有輕度的乏力;
2.當(dāng)血小板在50-80×109 /L的時(shí)候,中度的血小板減少,患者可能有皮膚黏膜的出血點(diǎn);
3.當(dāng)重度減少,血小板在20-30×109 /L的時(shí)候,患者除了皮膚黏膜的出血點(diǎn)以外,可能有臟器的出血,如口腔的血泡,輕度的消化道出血;
4.當(dāng)血小板在極重度減少,低于10×9次方/L的時(shí)候,患者可能有嚴(yán)重的臟器出血,如消化道出血、咳血、血尿及腦出血等,甚至危及生命的出血。
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血小板為什么會(huì)減少
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- 血小板減少的原因很多。
首先是血小板的生成減少,因?yàn)楣撬枋侨说脑煅鞴?,血小板是骨髓里生成的,骨髓里面的一些疾病就可以引起血小板生成的減少,比如說(shuō)轉(zhuǎn)移癌,腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨髓,急性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,淋巴瘤侵犯骨髓,這些都是骨髓里面出現(xiàn)了外來(lái)的異常細(xì)胞或者是本身的異常細(xì)胞,影響了骨髓的正常造血,導(dǎo)致血小板的減少。
第二個(gè)原因是血小板的破壞增多,破壞增多的原因也很多,比如說(shuō)有嚴(yán)重的感染,乙型肝炎病毒感染或者是梅毒感染,都可以引起血小板的破壞增多。
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