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于宏偉副主任醫(yī)師
普通外科

腹壁疝手術(shù)禁忌癥有哪些

閱讀:3.48w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

腹壁疝一經(jīng)確診除非是發(fā)生了嵌頓和絞窄,需要急診手術(shù)。其他的腹壁疝,建議患者行擇期手術(shù),當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況,要先期治療,例如患者出現(xiàn)全身或者局部的感染,在麻醉技術(shù)分級(jí)中大于等于3級(jí),或者患者有心肺功能不全或衰竭,以及患者有腹腔壓力增大,例如腹水、便秘、長(zhǎng)期咳嗽,這一類患者需要進(jìn)行先期的治療。

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    腹壁疝的治療原則主要有三大步: 1、識(shí)別疝囊,然后分離到疝囊頸; 2、疝內(nèi)容物的還納; 3、薄弱筋膜的修補(bǔ),腹壁疝的修補(bǔ)原則是這樣的,對(duì)于腹壁疝修補(bǔ)的風(fēng)險(xiǎn),主要有術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)中術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)就包括疝內(nèi)容物組織的或者器官的損傷,以及周圍血管的損傷,神經(jīng)的損傷,而術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),主要是復(fù)發(fā)、產(chǎn)生血腫或感染的風(fēng)險(xiǎn)。
    于宏偉
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    腹壁疝手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有腸梗阻、腹腔的局部不適、疼痛等。 腹壁疝手術(shù)的發(fā)生一般的來說,多見于腹壁手術(shù)以后,尤其腹壁縱切口以后,造成腹壁切口疝的情況。因?yàn)楦贡陴匏芏喾N情況,一些切口疝、先天性的白線疝這幾種情況。臨床多見于切口疝,一發(fā)生切口疝以后,如果疝周的內(nèi)容物過多,腹腔內(nèi)組織通過切口疝疝出過多,那有可能對(duì)患者造成局部的腹腔的壓力的改變,出現(xiàn)一些梗阻的表現(xiàn),造成患者腸梗阻,腹腔的局部不適、疼痛等一些表現(xiàn),如果疝周的腹壁疝比較大,出現(xiàn)一些異常表現(xiàn),應(yīng)該及時(shí)去處理。
    柴偉
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    腹壁疝患者的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。 非手術(shù)治療主要是對(duì)于一些有手術(shù)禁忌癥的患者,或者患者經(jīng)過非手術(shù)治療能達(dá)到治愈,例如1歲以下的兒童,臍疝經(jīng)過發(fā)育,可能治愈,像這一類患者采取非手術(shù)治療,其他的患者采取手術(shù)治療,對(duì)于其他的患者一經(jīng)診斷成腹壁疝,建議患者擇期盡早進(jìn)行治療。
    于宏偉
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    腹壁疝手術(shù)適應(yīng)證有哪些,腹壁疝手術(shù) 一般的來說, 1.如果較小的腹壁疝,相對(duì)來說對(duì)患者沒有明顯的影響,患者的自身的原因不能夠耐受手術(shù),那么可以通過一些保守治療,局部佩戴腹帶,臨時(shí)的處理, 2.如果腹壁疝比較大,疝囊比較大,而且影響到患者平時(shí)日常的休息、生活或者工作,那么就應(yīng)該及時(shí)去手術(shù)治療,除非是患者自身有一些嚴(yán)重的心腦血管疾病,不能夠耐受麻醉或者是一些其他的因素不能夠接受手術(shù)的話,一旦確診了腹壁疝,建議去手術(shù)治療,張力不大可以選擇常規(guī)的利用自體組織去修補(bǔ)疝氣缺損,如果說張力比較大或者疝比較大,也可以考慮人工補(bǔ)片去完成手術(shù)。
    柴偉
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    我們整個(gè)肚子、盆腔、膈肌以及后面都是腹壁的一部分,所以說我們只要在這些區(qū)域發(fā)生的疝,都稱之為腹壁疝。包括我們的白線疝、肚臍眼出來的氣疝、開刀之后的切口疝、還有一些少見的腰疝,女性的還有一些少見的會(huì)陰疝,就是這些情況都稱之為腹壁疝。
    王平
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    第一、腹壁疝最主要的就是切口疝,切口疝的預(yù)防主要是與我們手術(shù)本身操作有關(guān)系,就是開刀之后的縫合我們要注意預(yù)防它感染。第二、病人手術(shù)后不能過早的做一些劇烈運(yùn)動(dòng),特別是我們通常所講的要預(yù)防腹腔壓力增高的一個(gè)因素,咳嗽、便秘等等這些因素,這樣才能使手術(shù)后切口疝的發(fā)生率減少。
    王平