哪些腦卒中患者需要手術(shù)治療

腦卒中患者出現(xiàn)這些血管病變時需要手術(shù)：
1、對于顱外段癥狀性頸內(nèi)動脈中重度狹窄的患者，可以根據(jù)具體情況考慮行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，也可考慮行頸動脈支架成形術(shù)；
2、對于顱外段癥狀性椎動脈狹窄的患者，如在接受積極合理的內(nèi)科治療后仍出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，可根據(jù)情況考慮行動脈內(nèi)支架成形術(shù)；
3、對于癥狀性顱內(nèi)大動脈狹窄的患者，狹窄程度是輕中度時，不推薦行血管內(nèi)介入治療；狹窄程度是重度時，可在全面評估獲益和風(fēng)險的基礎(chǔ)上，酌情選擇介入治療。
腦實質(zhì)的病變需要手術(shù)的患者：
1、對于大腦半球的大面積腦梗死，可以實行開顱減壓術(shù)或部分腦組織切除術(shù)；
2、小腦梗死尤其是影響到腦干功能或者引起腦脊液循環(huán)阻塞的患者，可以行后顱窩開顱減壓或直接切除部分腦梗死的小腦，這樣解除腦干的壓迫；
3、伴有腦積水或者是具有腦積水危險因素的患者，應(yīng)該進行腦室引流，嚴重的腦出血危及患者生命時，內(nèi)科治療通常無效，外科治療則有可能挽救生命，通常下列情況需要考慮手術(shù)治療：1、基底節(jié)區(qū)中等量以上得出血，比如殼核出血≥30ml，丘腦出血≥15ml；2、小腦出血，比如出血量≥10ml或它的直徑≥3cm或者合并明顯腦積水的；3、重癥腦室出血或形成腦室鑄型的；4、合并腦血管畸形，如動脈瘤等血管病變的這些情況下可以考慮手術(shù)。