癌癥病人出現(xiàn)腹水怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
癌癥的病人出現(xiàn)了腹水之后治療的方法有幾類:
第一個(gè)就是全身治療。
第二個(gè)用了全身治療的方法,腹水的控制并沒(méi)有得到滿意的控制,原因是在用了這些藥的時(shí)候,都是靜脈用藥還是口服用藥,在血管里邊的藥物濃度比較高,但是在腹水里邊的濃度并不高,在臨床上就要實(shí)用叫腫瘤的體腔控制技術(shù),就是用持續(xù)的腹腔的熱灌注的化療,然后把熱水的溫度持續(xù)控制在43度,然后再加上局部的化療藥,在腹腔內(nèi)持續(xù)的流動(dòng),持續(xù)60到90分鐘,在這種情況下,就最大限度的讓這種43度的熱水,本身可以產(chǎn)生熱量,再加上這種抗腫瘤的藥物,就會(huì)對(duì)腹腔的腹膜的表面的腫瘤細(xì)胞,進(jìn)行強(qiáng)烈的抑制,這樣來(lái)限制腹水的生成控制腫瘤,這是第二個(gè)層面。
用了一些特色的治療的技術(shù),如果是卵巢癌,它在產(chǎn)生腹水的同時(shí)腹膜上有轉(zhuǎn)移,同時(shí)有大塊的腫瘤,可以把大塊的腫瘤做一定的局部治療,局部的消融治療也好,不管是物理的消融,不管是化學(xué)的消融,如果在第三個(gè)層面上來(lái)配合起來(lái),效果會(huì)更好 ,所以在總體上來(lái)講,有全身的用藥、有局部的用藥,有區(qū)域的用藥,這個(gè)時(shí)候,這個(gè)治療效果就會(huì)比較明顯,它總的有效率可以達(dá)到90-95%以上。
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- 腹水是指腹腔內(nèi)游離液體的過(guò)量積聚,是體征而并非一種疾病。任何病理狀態(tài)下,導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體體量超過(guò)200ml,我們就稱為腹水。產(chǎn)生腹水的原因很多,比較常見(jiàn)的有心血管疾病、肝臟疾病、腹膜疾病、腎臟疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病、卵巢腫瘤、結(jié)締組織等。腹水定量診斷,除影響學(xué)外主要依據(jù)腹部扣診法。
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- 肝硬化腹水一般是在肝硬化的晚期,也就是在失代償期的時(shí)候。出現(xiàn)腹水之后,第一、要對(duì)癥治療為主,通過(guò)輸高蛋白或者抽腹水等;第二、要病因治療,是病毒還是由于藥物性或者酒精性;第三、做支持治療,因?yàn)楦顾那闆r下,病人一般都比較虛弱,要做支持治療并且做保肝、降酶等治療。
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肝硬化腹水怎么辦
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- 肝硬化產(chǎn)生腹水,就是肝硬化失代償期的表現(xiàn),一般處理方式:
1、要積極治療原發(fā)病,如戒酒 保肝,抗病毒等,可以選擇利尿劑,對(duì)中小量的腹水可能有明顯的改善;
2、肝硬化腹水的病人要注意休息,所用的食物要易于消化 富營(yíng)養(yǎng),高蛋白,高糖,高維生素,低脂為肝硬化病人選擇飲食的原則;
3、有腹水的病人要臥床休息,增加營(yíng)養(yǎng)并限制鹽的攝入,最好采用無(wú)鹽或者低鹽飲食,每日食鹽量以不超過(guò)5克為宜;
4、腹水明顯時(shí)還要限制水的攝入,一般進(jìn)水量以控制在每日1000毫升為宜;嚴(yán)重低鈉血癥者應(yīng)該限制在500毫升以內(nèi);
5、大量腹水,要給予腹腔穿刺引流,減輕腹脹及壓迫癥狀,補(bǔ)充白蛋白,血漿等。
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腹水如何治療
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- 腹水的治療主要分以下幾個(gè)方面:
1、病因治療,腹水應(yīng)根據(jù)原發(fā)病制定治療的方案,結(jié)核性的腹膜炎應(yīng)給予抗結(jié)核治療,肝硬化的時(shí)候應(yīng)給予保肝治療,腎病綜合征應(yīng)考慮血液透析腫瘤性腹水,應(yīng)根據(jù)病情給予,手術(shù)治療腹腔灌注化療、放療或者介入治療;
2、限制鹽的攝入補(bǔ)充鉀,限制鹽的攝入,增加水鈉的排出,使用利尿劑的時(shí)候需要注意補(bǔ)充鉀鹽;
3、利尿劑應(yīng)用,當(dāng)尿鈉排出的減少的時(shí)候加用利尿劑,口服安體舒通可以加速排尿,按此比例應(yīng)用利尿劑,通??杀3盅浾?;
4、低蛋白血癥,要提高血漿膠體滲透壓,定期輸注血漿,白蛋白或新鮮血以提高血漿白蛋白的濃度以及血漿滲透壓,促進(jìn)腹水的吸收,增加腎血流量以及腎小球的濾過(guò)率;
5、難治性的腹水和張力性的腹水的時(shí)候,可能需要大量的排放腹水,但是要注意,每天排量的限制,每周三次可以放腹水,每次放腹水可以在4到6升,同時(shí)靜脈要給予輸注白蛋白6到8克每升,可以迅速緩解患者的癥狀。
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腹水如何診斷
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- 腹水的診斷:
1、病史,不同的病史引起的腹水,都具有各原發(fā)病的病史。比如心臟病引起的腹水,往往有勞力性呼吸困難,心慌,活動(dòng)后下肢浮腫,夜間睡眠常采取高枕位或半坐位。既往病史常有助于幫助診斷內(nèi)臟疾病引起的腹水,多有肝炎或者慢性肝病史;
2、體格檢查,腹腔內(nèi)積液超過(guò)了500毫升叩診是可以檢測(cè),腹部移動(dòng)性濁音的大量的腹水,可以見(jiàn)到腹部膨隆,體格檢查可有液波震顫,對(duì)腹水的體格檢查,除有移動(dòng)性濁音外常有原發(fā)病的體征,由心臟疾病引起的腹水,查體時(shí)可有子干周圍水腫,頸靜脈怒張心臟擴(kuò)大,心前區(qū)震顫,肝脾腫大,心律失常,心瓣膜雜音等體征;
3、肝臟的疾病常有面色晦暗或者萎黃,無(wú)光澤,皮膚粘膜黃染,面部 頸部 胸部,可有蜘蛛痣或有肝臟;
4、腎臟疾病可引起腹水,主要是面色蒼白,周圍水腫等體征,面色潮紅,發(fā)熱,腹部壓痛,腹壁有柔韌感,可以考慮結(jié)核性腹膜炎,患者有消瘦惡病質(zhì),淋巴結(jié)腫大或者腹部有腫塊那么多為惡性腫瘤引起。
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