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汪波主任醫(yī)師
心理咨詢科
重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院
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疑病癥的鑒別診斷有哪些

閱讀:2.89w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

疑病癥的癥狀與一些器質性疾病及其他精神科疾病相似,需要與以下疾病鑒別:
1、器質性疾病,可表現(xiàn)為全身不適或疼痛癥狀,但經(jīng)過實驗室或影像學檢查可查出具體原因,檢查結果呈陽性,而疑病癥通常癥狀明顯,檢查結果呈陰性,兩者容易鑒別;
2、精神分裂癥,精神分裂癥患者可有疑病癥狀,常表現(xiàn)妄想,但患者往往還會出現(xiàn)幻聽、幻視等癥狀,且患者就診不積極,甚至拒絕做醫(yī)學相關檢查,而疑病癥患者則反復要求檢查,兩者通過臨床表現(xiàn)容易鑒別;
3、焦慮抑郁癥,患者會表現(xiàn)為全身不適,如緊張、心悸、呼吸困難等,檢查結果也為陰性,但患者不會頑固性的認為自身存在某種軀體疾病,醫(yī)生經(jīng)過科學合理的解釋后,患者的求醫(yī)欲望不再強烈,而疑病癥檢查結果多為陰性,經(jīng)醫(yī)生解釋也不能打消其顧慮。
4、隱匿性抑郁癥,患者常有疑病癥狀,檢查結果呈陰性,經(jīng)過抗抑郁的藥物治療,疾病可有效控制,而疑病癥則主要以心理治療為主,藥物治療相對困難。

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    疑病癥的患者要追究他的思想,產(chǎn)生的根源。疑病癥需要找一些權威專家,得到權威的認知,內心才能安定,;心態(tài)要轉移,適當?shù)恼乙恍┦虑閬碜?,心態(tài)就會轉移。然后有一定社會、親人支持,讓身邊的人給予幫助,并且學會傾訴,轉移我們的注意力,需要我們一步一步地實踐,逐步自己尋找適合自己的方法,把自己解放出來。思想病是一個圈套病,自己掉到自己的思維圈套里面出不來,第一要有意識,努力克服;第二的話要有方法,藥物、人的關系、運動、藝術,這幾點是最核心的。
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    疑病實際上屬于過去叫做神經(jīng)癥的范疇,病人往往是表現(xiàn)出焦慮、擔心,老是擔心自己得了一些嚴重的軀體疾病,為此病人會反復地去做檢查,反復地去就醫(yī)。舉個例子,曾經(jīng)我在臨床上接診過一個患者,他就是覺得自己得了胃癌,然后就反復地去做胃鏡、腸鏡,反復地去找消化內科的醫(yī)生,但是經(jīng)過檢查以后,醫(yī)生并沒有發(fā)現(xiàn)他有什么明顯的器質性的改變,但是患者仍然堅信說他確實有胃部的腫瘤,可能現(xiàn)在這個的醫(yī)療手段并不能檢查出來,為此 病人就整日特別緊張、擔心,然后惶惶不可終日。
    張慶娥 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院
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    疑病癥患者常會因為疑心自己得了重病而成日擔驚受怕、坐立不安、食欲下降、失眠等,嚴重的患者還可能繼發(fā)或伴有抑郁和焦慮癥狀。 疑病癥患者為了找出自己的疾病,于是三天兩頭的往醫(yī)院跑,他可以接受各種檢查,增加經(jīng)濟負擔。疑病癥患者整日擔心自己的疾病,即便迫于生計,也不得不到單位上班,這時工作效率和工作的積極性也會受到影響,疑病癥患者會因為疑病癥的困擾,在人際交往中常常漫不經(jīng)心,愁眉不展,很難交到朋友,疑病癥患者往往覺得別人都不了解自己,特別是家人對自己不夠關心,于是有憤怒、憂傷的情緒也可能拿家人撒氣。
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    疑病癥以心理治療為主,藥物治療為輔,同時改善患者的生活方式,經(jīng)過綜合的治療,對疾病的控制有一定的作用,具體如下: 1、藥物治療,目前尚無有治愈本病的藥物,藥物治療的目的是為了改善患者伴隨的焦慮、抑郁的癥狀,常用的有抗焦慮或者抗抑郁的藥物,如苯二氮卓類藥物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。 2、心理治療,包括建立良好的醫(yī)患關系、認知治療、森田療法、生物反饋治療、催眠療法等。 3、生活方式的改善,不亂查資料、轉移注意力、不要太敏感、積極地自我暗示、有癥狀時應積極就醫(yī)、遵醫(yī)囑用藥。
    汪波 重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院