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髖部骨折手術有哪些麻醉

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髖部骨折手術的麻醉方法如下:一般希望老人都能夠有身體條件可以接受全麻,全麻的好處就是患者經過藥物誘導之后,他就睡著了,一覺醒來手術已經結束了,這個從生理、心理上是對病人最好的安慰。如果是神經組織麻醉,雖然髖部麻醉了不知道疼痛,但耳朵還能夠聽到榔頭、錘子、電鉆的聲音,患者有時候會焦慮、恐懼,它的優(yōu)點就是它用量少,對中樞性神經系統(tǒng)的影響就少,病人術后恢復也快,如不用禁食6小時,馬上就可以恢復到正常的生活狀態(tài)。

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    張志山 北京大學第三醫(yī)院
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    髖部骨折是很嚴重的。根據我們的統(tǒng)計資料,65歲以上的老人髖部骨折,一個月內死亡率為10%,一年死亡率為25%到30%,九年的死亡率為79%,也就是一百個老年人里面,只有21個人能夠活過第九年,言下之意就是髖部骨折的確是一個非常嚴重的骨折。一般髖部骨折之后,各種各樣的并發(fā)癥都會上來,包括墜積性肺炎、便秘、泌尿感染、褥瘡,這些都是導致老人長期臥床后死亡的嚴重并發(fā)癥,還有深靜脈栓塞、冠脈供血不足等。
    施慧鵬 上海市第六人民醫(yī)院
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    髖部骨折的護理方法如下:1、如果從手術室出來,患者傷口一點滲血都沒有,就可以不用換藥,到兩周直接拆線。2、如果傷口稍微有點滲出,那么兩到三天更換一次敷料。3、如果患者年紀大,希望傷口長得牢一點再拆,一般可以延長到三周拆線。所以,傷口的護理要保持干燥,只要不滲血、不滲液、無紅腫,那基本上就是一個安全健康的傷口,可以在兩到三周規(guī)定時間里拆線,如果有滲出就要根據情況來確定拆線時間,有時候四周六周都不能拆線,建議患者還是到原來經治的醫(yī)生,或者主刀醫(yī)生那里確定一下。
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    髖部骨折的發(fā)生還是像我剛才前面說的,老年人出現了骨質疏松,骨質疏松就會在髖部這個地方出現容易發(fā)生骨折。第二個易發(fā)的因素就是老年人行走不靈活了,所以作為家人一定要注意老年人,他行走的步態(tài)是否靈活他需不需要扶拐,需不需要家人的陪伴出去活動。第三個就是有很多老年人髖部骨折,是在家里面發(fā)生的,所以作為家人一定要注意你家庭的安全,對老年人來說的安全,所以在老年人活動的通道里面你不要擺很多雜物,另外老年人有很多老年人是在衛(wèi)生間摔的在廚房摔的,所以廚房、衛(wèi)生間要防滑老年人洗澡的時候,最好有扶手、防滑墊,如果老年人不能自己去很好地去自理,那一定要有家人的陪伴給他洗澡,防止他摔倒,還有有的老年人起夜,所以家人要給他有夜燈,上廁所的時候一定要有照明,老年人起床夜里起床的時候,一定要注意在家里防止他摔倒。
    張志山 北京大學第三醫(yī)院
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    髖部骨折它有幾個,根據你的部位髖部骨折分為股骨頸骨折、跟轉子間骨折、股骨頸骨折,如果你是1型或者2型股骨頸骨折移位不大,或沒有移位的我們選擇還是做固定的治療,都是做經皮微創(chuàng)的固定給你經皮打入三枚空心釘,來固定你的骨折,這個固定的目的是防止你骨折再移位。因為在臨床上我們見到過股骨頸骨折以后,他當時移位不大或者沒有移位,病人不愿意做手術不愿意做手術,在家保守過程中他下肢活動,慢慢地骨折出現了移位,這個時候那你就要選擇做關節(jié)的置換了,而不是說還給你固定了股骨頸骨折移位比較大的,3型或者4型的骨折這種老年人,我們就建議他做關節(jié)置換的手術。另外一種髖部骨折是轉子間骨折,轉子間骨折它不存在,股骨頸骨折以后不愈合和股骨頭壞死的問題,那我們的首選都是做內固定的手術,把他骨折固定上固定以后讓他骨折愈合,他還用他自己的髖關節(jié)所以這種老年髖部骨折,我們也是做微創(chuàng)的固定的。
    張志山 北京大學第三醫(yī)院
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    施慧鵬 上海市第六人民醫(yī)院