一般家屬怎么來(lái)發(fā)現(xiàn)是不是神經(jīng)重癥的病人
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
需要送要神經(jīng)重癥的這類患者:
1、往往有明顯的意識(shí)障礙,比如說(shuō)叫不醒或者說(shuō)大小便失禁等等
2、有明顯的嚴(yán)重的肢體的癱瘓,包括一邊的偏癱甚至四肢癱瘓,往往有明顯的吞咽的障礙,不能夠進(jìn)食或者吃東西就嗆,引起誤吸甚至發(fā)燒
3、有明顯的顱高壓癥狀,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐,另外甚至有意識(shí)的障礙
4、呼吸肌的麻痹,這類病人往往表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,沒(méi)有力氣,吞咽沒(méi)有力氣,要端坐呼吸,呼吸的時(shí)候呼吸頻率很快、出汗等等這些,這類病人的生命體征不平穩(wěn)
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神經(jīng)重癥病人為什么要進(jìn)到神經(jīng)重癥病房
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第一個(gè)重癥的治療,因?yàn)樯窠?jīng)重癥病人來(lái)說(shuō)病情很嚴(yán)重,需要積極的治療,這類病人往往有昏迷,有呼吸肌的麻痹,有高熱等等這些,神經(jīng)系統(tǒng)腦是全身器官的中樞所在,所以一旦腦這個(gè)器官出現(xiàn)問(wèn)題的話,全身的各個(gè)臟器可能都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)不同程度的問(wèn)題,這樣醫(yī)生不僅要治療神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,還要兼顧其他系統(tǒng)的功能維護(hù)和治療
第二個(gè)目的就是監(jiān)護(hù),對(duì)于神經(jīng)重癥的病人,要進(jìn)行很多的可能是有創(chuàng)性的操作和監(jiān)護(hù),所以需要有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),進(jìn)行密切的觀察和治療,比如說(shuō)最簡(jiǎn)單的近視,很多腦部疾病的患者,特別是昏迷的病人需要鼻食,甚至要把胃管放置到胃,甚至要插到空腸上給予一些適宜的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),這樣的話需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè),另外還有各種的監(jiān)測(cè)和治療,比如說(shuō)呼吸肌、顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè),這都需要專業(yè)的隊(duì)伍來(lái)進(jìn)行
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涂江龍
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什么是神經(jīng)重癥
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- 神經(jīng)重癥是中國(guó)近二三十年來(lái)神經(jīng)專業(yè),新型的亞專業(yè)學(xué)科,亞專業(yè)學(xué)科
起始于20世紀(jì)80年代的后期,近二三十年隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),以及現(xiàn)代化和信息化的培訓(xùn)項(xiàng)目,以及多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的不斷發(fā)展,越來(lái)越多的醫(yī)院,都成立了神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)中心,對(duì)神經(jīng)重癥病人的治療和管理,提供了保障
神經(jīng)重癥病房是有目的將神經(jīng)重癥以及相關(guān)的重癥病人集中管理和治療,在醫(yī)院和科室層面,在人力物力和技術(shù)上給予最佳的保障,以提高患者的生存率和降低患者的死亡
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神經(jīng)重癥一般收治哪些病人
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- 常見(jiàn)的神經(jīng)重癥病人包括重度的腦創(chuàng)傷,急性的腦梗死如大面積腦梗死,重要部位的腦梗死,進(jìn)展性的腦梗死等等;顱內(nèi)的出血,特別是大面積的顱內(nèi)出血,硬膜下的血腫等等;蛛網(wǎng)膜下腔出血;顱內(nèi)的感染,包括嚴(yán)重的化膿性的顱內(nèi)感染,真菌性的顱內(nèi)感染、結(jié)核性的顱內(nèi)感染;病毒性的顱內(nèi)感染;自身免疫性的腦炎;另外還有就是各種原因?qū)е碌娘B內(nèi)壓增高;神經(jīng)肌肉病引起的呼吸機(jī)危象,這些病人需要收治到神經(jīng)重癥病房,進(jìn)行觀察和監(jiān)護(hù)治療
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神經(jīng)重癥病房有哪些設(shè)備
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- 神經(jīng)重癥病房除了和綜合性的重癥病房具有各種監(jiān)護(hù)設(shè)備,比如說(shuō)心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等等這些以外,神經(jīng)重癥病房還有很多??扑褂玫膶I(yè)設(shè)備
1、比如說(shuō)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀,顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀可以用來(lái)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓的變化,可以指導(dǎo)臨床上的用藥,如果顱壓高了,結(jié)合顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)儀使用降顱內(nèi)壓的藥物。
2、移動(dòng)腦電監(jiān)測(cè),使用移動(dòng)腦電進(jìn)行腦電監(jiān)測(cè),這樣很多癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人可以用這個(gè)設(shè)備來(lái)檢測(cè),還有很多昏迷的病人可以用移動(dòng)腦電圖監(jiān)測(cè)來(lái)判斷他昏迷的程度
3、移動(dòng)tcd,可以對(duì)一些重癥腦血管病人進(jìn)行檢測(cè),病人可以不需要搬動(dòng)進(jìn)行tct檢測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)血管的情況
4、移動(dòng)優(yōu)化定位等等專業(yè)的設(shè)備來(lái)幫助診治和監(jiān)測(cè)病人病情的變化
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涂江龍
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神經(jīng)重癥患者腦電監(jiān)測(cè)要多長(zhǎng)時(shí)間
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- 神經(jīng)重癥病房患者腦電監(jiān)測(cè)要多長(zhǎng)時(shí)間如下:
1、建議癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,在神經(jīng)重癥病房,應(yīng)盡快開始視頻腦電圖的監(jiān)測(cè),重癥腦損傷昏迷的患者,建議發(fā)病后三到七天內(nèi),盡早開始腦電圖的監(jiān)測(cè)。
2、對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,難治性持續(xù)癲癇的患者,可疑非驚厥癲癇或非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,建議進(jìn)行長(zhǎng)程腦電圖的監(jiān)測(cè);腦損傷昏迷的患者,建議可以進(jìn)行短程的腦電圖監(jiān)測(cè)。
3、對(duì)于蛛網(wǎng)模出血的患者,腦電圖的監(jiān)測(cè),建議至少要持續(xù)三到五天,以早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性的腦缺血損傷。
4、對(duì)于判斷腦死亡,建議監(jiān)測(cè)至少持續(xù)三十分鐘。
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羅新明
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神經(jīng)重癥病房有哪些特殊的治療手段
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- 神經(jīng)重癥病房來(lái)講除了普通病房常用的一些手段,比如說(shuō)打針吃藥等等之外的,還可以進(jìn)行神經(jīng)重癥病房特有的一些操作
1、進(jìn)行腦出血或者是慢性硬膜下血腫的微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除和引流術(shù)
2、內(nèi)環(huán)境紊亂的病人,可以進(jìn)行血液凈化
3、自身免疫性疾病,比如說(shuō)自身免疫性腦炎、重癥肌無(wú)力,急性格林巴利的病人,可以進(jìn)行血漿置換
4、患者已經(jīng)有呼吸肌,有氣道的梗阻或者說(shuō)分泌物特別多的情況下,要進(jìn)行氣管插管、氣管切開,呼吸機(jī)的支持
5、進(jìn)行顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè),移動(dòng)腦電圖的監(jiān)測(cè)
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涂江龍