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康潔副主任醫(yī)師
眼科

什么是全葡萄膜炎

閱讀:2.89w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

全葡萄膜炎是按病變部位來說的,它指的是累及了虹膜、睫狀體、脈絡膜、視網(wǎng)膜的炎癥。它是臨床上比較常見的葡萄膜炎類型,我國最常見的全葡萄膜炎類型是小柳原田綜合癥,另外一個是白塞病型葡萄膜炎,其中白塞病型葡萄膜炎是一種難治性的葡萄膜炎,治療過程當中容易復發(fā),一般情況下需要加用免疫抑制劑的治療,而小柳原田綜合癥相對來說預后比較好,通過及時規(guī)范的激素治療,大多數(shù)患者可以避免復發(fā)。

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    全葡萄膜炎是一種表現(xiàn)在脈絡膜睫狀體、虹膜的全葡萄膜炎性病變,它是一種常常累積在視網(wǎng)膜和玻璃體的炎癥。全葡萄膜炎的臨床類型就是白塞氏病、交流原田氏疾病,它需聯(lián)合用藥進行治療,但在臨床治療中,一定要注重肝腎功能的檢查和保護,以防止它出現(xiàn)毒副作用。
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    全葡萄膜炎的是累及整個葡萄膜的炎癥,常常伴有玻璃體的炎癥和視網(wǎng)膜的炎癥。當葡萄膜炎是感染性因素引起的時候,患者前房、玻璃體、眼底都會有相應的炎癥性改變,這時候我們就會稱之為眼內(nèi)炎,眼內(nèi)炎發(fā)生是需要全身規(guī)律用藥的。同時,還有一些特殊的全葡萄膜炎,例如白塞氏、小柳原田病,這兩個病在治療過程中是相當棘手的,患者要大量的應用激素或者免疫抑制劑,所以在治療過程中除了眼睛眼部的疾病外,我們還應定期監(jiān)測患者的血常規(guī)、肝功、腎功,避免出現(xiàn)嚴重的藥物反應。
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    葡萄膜炎的診斷方法:1、從癥狀方面診斷?;颊邥霈F(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降等癥狀。2、做裂隙燈檢查,還可以配有相應的前置鏡來檢查前房和眼底,看瞳孔是否有粘連,通過前置鏡可檢查玻璃體是否粘性細胞混濁、眼底視網(wǎng)膜是否有水腫。3、可用眼底照相、視網(wǎng)膜熒光造影、脈絡膜造影、FFA加ICGA來照相觀察,看視網(wǎng)膜脈絡膜的一些炎性病變。4、通過OCT的檢查,看視網(wǎng)膜的水腫情況、結構情況。5、通過前房的穿刺取樣本,然后進行生物學的檢查,以確定患者病因。
    亢澤峰
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    葡萄膜炎的治療方法:西醫(yī)主要是對因治療,根據(jù)不同的病因,進行對應的治療。1、如果是感染性的葡萄膜炎,那就進行抗感染治療。2、如果是免疫性的葡萄膜炎,那就進行抗免疫治療,如激素治療。3、如果有其他并發(fā)癥,如青光眼、白內(nèi)障、血管炎,可以用手術、藥物治療、激光進行治療。
    亢澤峰
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    葡萄膜炎的概念有廣義和狹義之分。詳細如下: 1、狹義的葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體和脈絡膜的炎癥,這個是以往的概念,我們現(xiàn)在一般很少用。 2、廣義的葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管,以及玻璃體的炎癥,現(xiàn)在我們通常采用的就是廣義的葡萄膜炎,也就是我們通常所說的眼內(nèi)炎癥。 葡萄膜炎病因多種多樣,如果不及時治療,可以造成嚴重的視功能損害,所以如果得了葡萄膜炎,應該及時到正規(guī)醫(yī)院的眼科進行就診治療。
    康潔
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    葡萄膜炎的分類如下: 1、按疾病的部位來分,它可以分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。 2、按病情的發(fā)病緩急來分類,可以分為急性的葡萄膜炎和慢性的葡萄膜炎。 3、按照它的臨床表現(xiàn)和病理類型來分類,又可以分為肉芽腫性的葡萄膜炎、非肉芽腫性的葡萄膜炎。 我們在臨床上,有的時候可以把各種分類方法綜合起來診斷,如病人是一個急性非肉芽腫性的前葡萄膜炎,也就是按他的病程、病變部位、病理類型進行分類。
    康潔