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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些肺部表現(xiàn)

閱讀：3.11w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以侵犯到呼吸系統(tǒng)和肺部，可引起肺的間質(zhì)性肺炎，常見(jiàn)的癥狀為咳嗽、咳痰，聽(tīng)診可能出現(xiàn)雙肺的干濕啰音，嚴(yán)重的情況下也可以出現(xiàn)胸腔積液，我們可以通過(guò)X線、超聲等檢查來(lái)明確胸腔積液的量，還有肺的壓縮程度。呼吸系統(tǒng)的癥狀為咳嗽、咳痰、喘憋，嚴(yán)重的會(huì)引起喘憋、氧飽和度降低等肺部炎癥的表現(xiàn)。

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    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)表現(xiàn)和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。關(guān)節(jié)表現(xiàn)：1.雙手晨僵，也就是晨起雙手活動(dòng)不靈活。2.關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和畸形，以雙手的小關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛為主。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類(lèi)風(fēng)濕活動(dòng)期：會(huì)有發(fā)熱、全身乏力、消瘦、輕到中度的貧血、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。風(fēng)濕侵犯心臟：心肌炎、心包炎、心包積液、心瓣膜纖維化等表現(xiàn)。風(fēng)濕侵犯腎臟：腎小管病變、腎功能的損害等表現(xiàn)。
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    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)： 一 內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，在早期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的承接，持續(xù)時(shí)間可達(dá)一至兩個(gè)小時(shí)。 二 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、壓痛，多伴有腫脹，呈梭形子，受力的關(guān)節(jié)，雙手指，近端指間關(guān)節(jié)，雙腕關(guān)節(jié)，足趾指關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)；晚期可以出現(xiàn)大關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，如果膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)等。 三 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，是因?yàn)槿芄羌?xì)胞的減少，導(dǎo)致破骨細(xì)胞的增加和再吸收的障礙。
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    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)： 1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可以出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，可持續(xù)1到2個(gè)小時(shí)，患者感覺(jué)關(guān)節(jié)及周?chē)l(fā)緊僵硬。 2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、壓痛，手指可以呈現(xiàn)梭形的腫脹，我們稱(chēng)為梭形指。 3.隨著病情的發(fā)展，在晚期可以出現(xiàn)全身大關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，如膝關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)等，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者腫脹的程度和炎癥的程度和自身的情況，病情的變化以及病人受損部位有一定相關(guān)性。 4.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，這個(gè)可能和成骨細(xì)胞的減少，導(dǎo)致容骨細(xì)胞的增加和鈣吸收的障礙而導(dǎo)致。
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    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎盡管是以關(guān)節(jié)炎癥為主要的一個(gè)自身免疫性疾病，但是同時(shí)也是一個(gè)系統(tǒng)性的疾病。也就是除了關(guān)節(jié)的炎癥關(guān)節(jié)的受累以外，其它的臟器其它的系統(tǒng)也可能出現(xiàn)累積。比如咳嗽、發(fā)燒甚至皮膚的改變等等我們叫一個(gè)臟器都有可能是累積的對(duì)象，所以現(xiàn)在大家要認(rèn)識(shí)也就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)不僅僅是關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，也就是除了關(guān)節(jié)以外其它的臟器也可以有表現(xiàn)，我覺(jué)得要引起大家的重視，不能說(shuō)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就是關(guān)節(jié)的疼痛，不會(huì)累積到生命不是這樣的，嚴(yán)重的時(shí)候可以累積到生命。我覺(jué)得從自身角度來(lái)說(shuō)它的一個(gè)危害由于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前認(rèn)為是不可根治的疾病，目前認(rèn)為根治不掉，所以大家需要長(zhǎng)期的治療。這樣無(wú)論給社會(huì)給家庭可能帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)，所以從這個(gè)層面說(shuō)，每個(gè)患者還是應(yīng)該早期診斷早期正規(guī)的治療，這樣才盡可能的減少自己的病程，從而能夠使自己達(dá)到緩解減輕對(duì)社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。
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    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自始至終就是，一個(gè)徹頭徹尾的自身免疫性疾病，所以首先符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)，自身免疫性疾病的一個(gè)特點(diǎn)，關(guān)于它本身的特點(diǎn)我覺(jué)得有這么幾個(gè) ，第一點(diǎn)就是以小關(guān)節(jié)的腫痛為主要表現(xiàn)的，因?yàn)樗谋举|(zhì)就是一個(gè)滑膜炎。所以它的損害主要以小關(guān)節(jié)的炎癥為主要的一個(gè)表現(xiàn)，這是基本的一個(gè)特點(diǎn)，第二點(diǎn)就是臨床首先表現(xiàn)為晨僵，由于早晨起來(lái)比較僵，僵的時(shí)間比較長(zhǎng)，往往大于半個(gè)小時(shí)甚至長(zhǎng)達(dá)于1個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)一些。所以這是第二個(gè)特點(diǎn)；第三個(gè)特點(diǎn)我們考慮到對(duì)稱(chēng)性就是左和右分別是對(duì)稱(chēng)的，今天可能左疼明天可能右側(cè)也疼，甚至同時(shí)雙側(cè)就疼開(kāi)了，所以我們叫對(duì)稱(chēng)性的再有個(gè)特點(diǎn)，就是緊實(shí)性的，因?yàn)殛P(guān)節(jié)早期的時(shí)候是關(guān)節(jié)腫脹為主要表現(xiàn)的，到晚期的時(shí)候可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)的破壞我們叫侵襲性的，關(guān)節(jié)的炎癥這個(gè)破壞是不可逆的，再破壞了的時(shí)候很難得到恢復(fù)，這也提示類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，還是要做到早期診斷早期治療。
    陳俊偉 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院