膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)非常重要
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo),及術(shù)前肌肉鍛煉,影響著術(shù)后的康復(fù)效果。因?yàn)榛颊咴谑軅P床期間,部分大腿肌肉會(huì)出現(xiàn)萎縮,因此,在準(zhǔn)備住院到手術(shù)前的期間,每天都要進(jìn)行抬腿、脛登等肌肉訓(xùn)練。對于急性期的患者而言,最好能在手術(shù)前,將膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度擴(kuò)展到120度,甚至全角度,這能更快的讓患者恢復(fù)至正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和力量,同時(shí)減少甚至消除粘連、腫脹、疼痛等癥狀。也使得患者掌握術(shù)后自我鍛煉和恢復(fù)行走的方法,為術(shù)中和術(shù)后康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。 大量實(shí)踐證明,患者術(shù)前狀態(tài)越好,術(shù)中效果越好,術(shù)后恢復(fù)越快,并發(fā)癥越少,康復(fù)過程約短。
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膝關(guān)節(jié)骨折有哪些危害
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- 一、疼痛,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折早期的炎癥反應(yīng)及晚期的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)疼痛、酸脹不適,程度以及持續(xù)時(shí)間不盡相同,并有可能引起其他問題,因此解除疼痛治療的重要目的,也是患者的迫切要求;二、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,因肌肉不能有效發(fā)揮收縮運(yùn)動(dòng),致使靜脈及淋巴回流不暢,組織間隙中漿液纖維性滲出物和纖維性的粘性,由于關(guān)節(jié)囊韌帶、肌肉、肌腱繼發(fā)攣縮;三、日常生活活動(dòng)能力下降,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折造成關(guān)節(jié)疼痛運(yùn)動(dòng)障礙,從而使日常生活和工作受到不同程度的影響;四、心理障礙,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折會(huì)遺留關(guān)節(jié)疼痛,癥狀可能反復(fù)發(fā)作時(shí)輕時(shí)重患者可能出現(xiàn)悲觀、恐懼和焦慮的心理,嚴(yán)重關(guān)節(jié)內(nèi)骨折所致的疼痛、關(guān)節(jié)強(qiáng)直和日常生活活動(dòng)能力下降也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心理障礙。
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膝關(guān)節(jié)韌帶損傷與骨折如何鑒別
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- 膝關(guān)節(jié)韌帶損傷與骨折的鑒別方式如下:
1、膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷和骨折往往發(fā)生在一起,如骨折脫位、撕脫性骨折,這種情況不需要區(qū)分兩者的。
2、只有在碰到單純骨折或者是單純韌帶損傷時(shí)需要鑒別。韌帶損傷以關(guān)節(jié)不穩(wěn)定為主,還具備一般的承重能力;骨折之后關(guān)節(jié)沒有承重能力。臨床上我們可以通過X片、CT和磁共振檢查來鑒別兩者。
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懷疑膝關(guān)節(jié)骨折應(yīng)做哪些檢查確診
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- 首先X線片的檢查,X線檢查對于骨折的診斷和治療具有重要的參考價(jià)值,凡是疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍攝,X線拍攝片應(yīng)該包括膝關(guān)節(jié)的正位片和側(cè)位片,包括鄰近的關(guān)節(jié)或者健側(cè)相對應(yīng)的部位,有時(shí)候還需要加拍斜位、切線位或健側(cè)相應(yīng)部位的X線來進(jìn)一步的對比檢查,CT檢查對于骨折不明確,但又不能排除脊柱骨折有可能壓迫脊髓神經(jīng)者,復(fù)雜的骨折都可行CT檢查,三維CT重建可直觀便捷的進(jìn)行骨折的分型,對治療方案選擇幫助很大,目前臨床上常用,對于一些關(guān)節(jié)附近的骨折核磁共振的檢查也是必要的,尤其對于膝關(guān)節(jié)的骨折,雖然顯示骨折線不如CT X線片明顯,但對于脊髓神經(jīng)根以及軟組織的損傷的顯示有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。
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脛骨平臺骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)一直疼痛是怎么回事
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- 脛骨平臺骨折術(shù)后,膝關(guān)節(jié)疼痛問題有很多種,最常見的是骨性的、韌帶性的,脛骨平臺的骨折,常常是一個(gè)高能量的損傷,常常會(huì)是粉碎性的,如果我們在手術(shù)中間的骨折復(fù)位困難
或者是骨折復(fù)位不良,甚至發(fā)生了力線的改變他的疼痛是存在的,脛骨平臺的骨折除了骨頭以外,周圍的韌帶也會(huì)受到損傷,韌帶損傷以后我們關(guān)節(jié)會(huì)松弛,失去了正常韌帶的關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性,在日后它會(huì)增加關(guān)節(jié)的磨損,增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,也會(huì)導(dǎo)致脛骨平臺術(shù)后的疼痛。對疼痛來講,我們要針對它的病因,如果是因?yàn)殛P(guān)節(jié)功能的不穩(wěn)定,造成的磨損增加,我們可以用手術(shù)的辦法,來增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,如果是因?yàn)榱€不正常,我們可以通過矯形的手術(shù),來恢復(fù)它的力線,達(dá)到整個(gè)力學(xué)的一個(gè)平穩(wěn)的傳導(dǎo),盡可能接近于患者術(shù)前的狀況,。第三個(gè)就是我們口服一些,保護(hù)軟骨的藥物來促進(jìn)軟骨的再生。
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膝關(guān)節(jié)骨折后不同恢復(fù)階段的功能鍛煉方法有哪些
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- 膝關(guān)節(jié)骨折后不同恢復(fù)階段的功能鍛煉方法有以下幾點(diǎn):
第一階段:傷后1-3周,鍛煉肌肉的收縮和舒張。(1)股四頭肌的等長收縮訓(xùn)練;(2)進(jìn)行髕骨的被動(dòng)活動(dòng),隨時(shí)將髕骨向左右推動(dòng);(3)進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)的活動(dòng);(4)注意原則上此時(shí)骨折部位上下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng)。
第二階段:傷后3-6周,進(jìn)行非固定關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng),逐步活動(dòng)骨折部位上下關(guān)節(jié),加大肌肉鍛煉的強(qiáng)度。(1)、仰臥直抬腿;(2)、鍛煉膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾和趾間關(guān)節(jié),防止廢用。例如,進(jìn)行膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)。
第三階段:傷后6-8周,在患者能力控制下加大傷肢的活動(dòng)范圍和次數(shù)。有針對性地對存在障礙的關(guān)節(jié)和肌肉進(jìn)行鍛煉,為拄拐下地做準(zhǔn)備。
第四階段:傷后8-12周,練習(xí)下地行走。(1)、患者先拄雙拐,傷肢不負(fù)重行走,練習(xí)15天;(2)、拄單拐傷肢略負(fù)重行走,負(fù)重程度順序?yàn)?0kg、15kg、20kg,以5kg為單位遞增,直至可負(fù)重本人體重的50%后,即可棄拐行走;(3)、除行走外,還可進(jìn)行以下練習(xí),雙足站立下做踮足尖練習(xí)、下蹲練習(xí)、踝內(nèi)外翻的抗阻練習(xí)、上下臺階、負(fù)重直抬腿、壓膝關(guān)節(jié)、壓踝關(guān)節(jié)。
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倪華