什么是慢性骨髓炎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性骨髓炎是由化膿性的細(xì)菌所引起的，一個骨質(zhì)、骨膜和骨髓，所發(fā)生的一種慢性炎癥，這個病往往會反復(fù)發(fā)作，數(shù)月數(shù)年甚至是幾十年，輕的會引起關(guān)節(jié)外形的改變，引起導(dǎo)致這個美觀的受到影響，但是嚴(yán)重的會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的僵硬、骨折，如果反復(fù)發(fā)作，到了晚期也有可能會發(fā)生為骨癌，中醫(yī)認(rèn)為慢性骨髓炎，把它稱作叫做骨居，在治療上中醫(yī)也有它獨特的方法和療法，慢性骨髓炎的治療，可以中西醫(yī)結(jié)合治療，這樣就更可以提高，慢性骨髓炎的治療效果，可以抑制慢性骨髓炎，逐漸的惡化和發(fā)展。
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如何診斷慢性骨髓炎
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- 對竇道創(chuàng)口的分泌物進(jìn)行細(xì)菌涂片培養(yǎng)，照X光片檢查是否有死骨以及空洞形成，再通過詢問是否有外傷史或者急性骨髓炎的病史，最后結(jié)合以上檢查、癥狀及病史，就可以診斷是否患有慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續(xù)，當(dāng)全身癥狀大部分消失之后，部分癥狀會限于局部，因此頑固難治，長期不能痊愈。
慢性骨髓炎主要癥狀是局部腫脹、骨質(zhì)增厚、表面粗糙、皮膚壓痛以及竇道長期流膿、流水，偶爾有小塊死骨從竇道流出。部分患者傷口可以暫時愈合，但里面仍然有炎癥擴散，局部可引起急性發(fā)作，甚至全身毒血癥狀，患者表現(xiàn)為全身發(fā)冷、發(fā)熱、局部紅腫及膿腫，膿腫可自行破潰。藥物控制以后全身及局部癥狀可以逐漸消退，當(dāng)身體免疫功能較差的時候，癥狀又會反復(fù)。
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陳希龍
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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慢性骨髓炎的臨床表現(xiàn)
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- 慢性骨髓炎在臨床上，會有一些臨床表現(xiàn)的，一般來說輕癥，比較輕的可以沒有臨床表現(xiàn)，但是慢性骨髓，如果要是比較重的，由于骨骼失去了原形，那么就會導(dǎo)致，比如說局部的關(guān)節(jié)腫脹變形，會引起皮膚變色，比如說會變暗，也可以會出現(xiàn)瘢痕，急性的骨髓炎會發(fā)生發(fā)熱，骨骼的疼痛，這樣的臨床表現(xiàn)，有一些病人可以出現(xiàn)高燒，這種情況下我們就要積極地處理，防止病情發(fā)生變化。
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儲真真
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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慢性骨髓炎的病因
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- 慢性骨髓炎發(fā)生的病因是比較多的，往往是由于急性骨髓炎治療不當(dāng)，進(jìn)一步發(fā)展而導(dǎo)致，臨床上常見的病因有什么呢，比如說開放性骨折，然后將這個金屬的物質(zhì)給移植，或者是由于人工關(guān)節(jié)的置換，等等原因?qū)е铝斯撬璧?，?dǎo)致了慢性骨髓炎的發(fā)生，中醫(yī)認(rèn)為這個慢性骨髓炎，一個是毒、一個是瘀所導(dǎo)致，由于氣滯血瘀熱毒內(nèi)蘊，就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)，導(dǎo)致肢體的關(guān)節(jié)，發(fā)生紅腫關(guān)節(jié)變形。
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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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慢性骨髓炎的危害
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- 由于慢性骨髓炎，是骨髓骨膜和骨質(zhì)的一個慢性的炎癥，所以就會導(dǎo)致骨骼發(fā)育受到影響，一個會引起骨骼的畸形，另外如果兒童發(fā)生了，慢性骨髓炎的話，也會導(dǎo)致特別容易骨折，由于感染的擴散，這個骨骼有可能會發(fā)生，纖維性的變化，所以慢性骨髓炎，對人體的危害還是很嚴(yán)重的，如果得了這個病，就要早期盡早的，到醫(yī)院去進(jìn)行就診治療，防止慢性骨髓炎的發(fā)展，避免慢性骨髓炎危害的發(fā)生。
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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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慢性骨髓炎如何治療
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- 慢性骨髓炎的治療主要是使用足夠的抗生素進(jìn)行抗菌治療，另外可以通過手術(shù)清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕和肉芽組織、消除死腔、改善局部血液循環(huán)，為愈合創(chuàng)造條件。具體如下：
一、藥物治療，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實驗的結(jié)果，選用合適的抗生素。門診患者可以采用口服或者肌注用藥；住院的手術(shù)患者抗生素可以采用靜滴或肌注方式，病情術(shù)前、術(shù)中都需要抗生素，一直使用到術(shù)后2周；
二、手術(shù)治療，手術(shù)可以徹底清除病灶。急性發(fā)作期患者需要使用大劑量抗生素，并且早期做切開引流。惡變或者是晚期經(jīng)過多次手術(shù)、肢體功能已經(jīng)喪失的患者，可以考慮截肢手術(shù)。
三、其他治療，包括全身支持治療，必要的時候可以輸血、血漿或者是人體白蛋白等。也可以采用支持療法、抗生素治療以及對癥綜合治療。對于病情比較復(fù)雜的病例，療程可以相應(yīng)延長。另外還有中醫(yī)中藥的特色治療，如內(nèi)服中藥。急性發(fā)作期可以用清熱解毒、托里排膿的方法，用中藥透膿散、合五味消毒飲等治療；如果是非急性期，可以扶正托毒、益氣化瘀，常用方劑有八珍湯、十全大補湯等。
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陳希龍
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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哪些人容易患慢性骨髓炎
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- 容易發(fā)生慢性骨髓炎的人群如下：
一、兒童，因為兒童的骨骼發(fā)育不健全，所以容易發(fā)生慢性骨髓炎；
二、糖尿病、周圍性血管性疾病的患者，這類患者肢體末梢神經(jīng)病變、缺血，導(dǎo)致軟組織愈合能力差，抵抗力下降，因此骨骼上容易發(fā)生細(xì)菌感染；
三、骨折的病人，特別是開放性骨折，當(dāng)傷口開放之后，細(xì)菌會寄存在受傷的骨骼上，導(dǎo)致化膿性細(xì)菌感染，引起慢性骨髓炎。
因此兒童、糖尿病、周圍血管性疾病的患者以及有骨折外傷史的患者，特別是開放性骨折外傷史的病人應(yīng)該積極預(yù)防慢性骨髓炎的發(fā)生。
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陳希龍
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
