直腸癌手術(shù)能不能保留肛門
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
直腸癌手術(shù),特別是低位直腸癌手術(shù),保留肛門有一定的困難。
以前的手術(shù),如果腫瘤距離肛門七公分之內(nèi)的,肛門很難保留,就要把肛門切除?,F(xiàn)在臨床應(yīng)用很多新技術(shù),如術(shù)前新輔助治療,即術(shù)前病人先進(jìn)行化療和放療,把腫塊縮小后再進(jìn)行手術(shù),對于一些腫瘤距肛門較近的病人往往可以保留肛門。
此外,微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用對保留肛門效果較好,如腹腔鏡下的直腸癌根治手術(shù),因為可以把鏡頭放到狹窄的盆腔里去,采用一些細(xì)長的器械進(jìn)行操作,可方便地游離直腸末端,在這種情況下可達(dá)到保肛的目的。非腫瘤晚期且距離肛緣四公分之內(nèi)的病人,甚至三公分的,都可做保留肛門的手術(shù)。
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直腸癌手術(shù)成功率怎么樣
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- 直腸癌術(shù)后生存率與患者的具體情況有關(guān),常見的五年生存率在50%左右。
Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的病人都應(yīng)該采取手術(shù)治療,少部分四期患者,如果存在孤立的轉(zhuǎn)移灶,如肝臟和肺臟孤立的轉(zhuǎn)移灶,這時也可以采取手術(shù)治療。術(shù)前醫(yī)生會詳細(xì)了解患者的具體的情況,然后設(shè)計周密的手術(shù)方案,術(shù)后五年的生存率一般在50%左右,整體數(shù)據(jù)較好。
術(shù)后生存率和患者的病理分期、腫瘤分化程度、腫瘤部位以及有無轉(zhuǎn)移密切相關(guān),如果患者腫瘤分期比較晚、分化程度較差,預(yù)后就較差,另外合并其他疾病,如高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗等,術(shù)后患者可能不是死于手術(shù)以及腫瘤,而是死于這類疾病。
其次術(shù)后效果及生存率和患者的體質(zhì)、年齡也有一定關(guān)系,中青年患者恢復(fù)相對較快,但中青年患者的腫瘤一般惡性程度又比較高,死亡率也很高,而有些老年患者腫瘤生長很慢,死亡率相對較低。
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直腸癌手術(shù)需要多長時間
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- 直腸癌手術(shù)的時間取決于多種因素,如患者的基本條件、腫瘤部位、有無合并癥以及既往有無其他手術(shù)史。如果患者很胖、腫瘤位置很低、體積很大,手術(shù)時間就比較長。
直腸癌手術(shù)常采取開腹和腹腔鏡手術(shù),目前這兩種手術(shù)方式都比較成熟。如果腫瘤位置比較高,腹腔粘連比較輕,1小時就可以結(jié)束手術(shù);如果腹腔位置很低,特別是男性,本身骨盆小、腫瘤又比較大,這時采取保肛手術(shù)難度就比較大,采取腹腔鏡手術(shù)就需要2~3個小時,而開腹手術(shù)因為視線不好,只能靠經(jīng)驗,手術(shù)時間就更長。
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謝彪
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直腸癌手術(shù)需要多長時間
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- 手術(shù)的時間也取決于很多的因素,第一個就是取決于這個患者
基本的這種身體條件,還有一個就是腫瘤本身的情況。另外一個也取決于腫瘤的部位,其實(shí)這個是有很多因素來決定它手術(shù)時間的,比如說現(xiàn)在腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),如果是乙狀結(jié)腸或者是一個右半結(jié)腸的話,快的時候可以一個半小時到兩個小時就能夠完成手術(shù),但如果是一些瘤子比較大周圍粘連也比較重,那這樣的手術(shù)可能會費(fèi)時間比較多。
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- 直腸癌化療常用的方案是奧沙利鉑+卡培他濱,也就是奧沙利鉑+氟脲嘧啶類的這一系列的化療藥,奧沙利鉑主要的副作用是惡心、嘔吐、末梢神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)損傷,我們要給予止吐、營養(yǎng)神經(jīng)的治療??ㄅ嗨麨I的主要副作用就是肝損害、高膽紅素血癥和手足綜合征,我們要給予護(hù)手足的治療,給予協(xié)和的硅霜外服,其他的副作用,比如:血液毒性的副作用要給予升血治療。
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直腸癌手術(shù)方式有哪些
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- 直腸癌的手術(shù)方式有以下幾種:
一、局部切除,早期患者的腫瘤是腫塊,入院時可以完整切掉,腫瘤長局限于粘膜、粘膜下層,且基底部呈陰性,這時經(jīng)肛局部切除就可以;
二、經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù),也叫Miles手術(shù),適合于肛管癌進(jìn)展期直腸下段的患者,或合并肛門失禁但是腫瘤位置比較低的情況,這種手術(shù)方式不能保肛;
三、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù),也叫Dixon手術(shù),目前這種手術(shù)方式比較多,通常是按照直腸癌根治術(shù)把直腸腫塊切除,進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃,然后把直腸跟乙狀結(jié)腸或者肛管跟直腸吻合,屬于保肛手術(shù);
四、經(jīng)腹直腸癌切除、近端造瘺、遠(yuǎn)端封閉術(shù),也叫Hartmann手術(shù),這種手術(shù)方式多用于老年患者,以及不能耐受Miles手術(shù)、伴有直腸癌急性腸梗阻或者肛門功能失禁不適宜做Dixon手術(shù)的直腸癌病人。
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直腸癌手術(shù)風(fēng)險有哪些
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- 直腸癌手術(shù)風(fēng)險跟病人身體狀況和手術(shù)方式有關(guān)。
部分患者因為直腸腫物而入院,這時腫瘤還在早期,進(jìn)行局部切除后,病檢時才發(fā)現(xiàn)是直腸癌,但患者基底部呈陰性,這類手術(shù)風(fēng)險就非常小。
如果患者身體情況不好,體質(zhì)比較差,合并糖尿病、高血壓、冠心病、腦梗、貧血、肝腎功能不全等基本,同時腫瘤的位置比較低、腫瘤比較大,這時手術(shù)的風(fēng)險就相對比較高,手術(shù)過程中可能會出血或者腫瘤侵犯輸尿管,需要進(jìn)行輸尿管部分切除加移植。
如果患者既往做過腹部手術(shù),腸腔粘連比較嚴(yán)重,這時手術(shù)風(fēng)險就比較高,術(shù)后可能會發(fā)生深靜脈血栓及其他并發(fā)癥。
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謝彪