首頁(yè) > 視頻 > 外科 > 神經(jīng)外科

腦動(dòng)脈瘤患者介入手術(shù)前應(yīng)檢查哪些項(xiàng)目

閱讀:2.76w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

腦動(dòng)脈瘤患者介入手術(shù)前應(yīng)檢查以下幾個(gè)項(xiàng)目:
第一、CT掃描:有很多病人在動(dòng)脈瘤破裂時(shí),發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)腺腔出血陽性率可達(dá)到95%以上,隨著時(shí)間延長(zhǎng),血被慢慢吸收了,可能CT下就不一定能發(fā)現(xiàn)出血情況。
當(dāng)然也有很多腦動(dòng)脈瘤患者,通過CT掃描可預(yù)測(cè)血管是否痙攣、有無出血,特別是些重癥出血病人,通過CT片可通過Fisher分級(jí)的辦法,來預(yù)測(cè)血管痙攣的嚴(yán)重程度。
第二、磁共振成像:對(duì)于動(dòng)脈瘤破裂出血的診斷,MRI與CT同樣有價(jià)值,MRI還可提供更多的情況,如動(dòng)脈瘤的位置、大小、形狀、瘤周腦組織情況和動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓情況。MR血管顯像(MRA)對(duì)動(dòng)脈分辨率和清晰度低,不能用來替代腦血管造影,更不能用作手術(shù)參考,但可以粗略估計(jì)血管痙攣。
第三、腦血管造影:腦血管造影仍是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn),腦血管造影的目的在于可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的大小、形態(tài)、動(dòng)脈瘤的瘤徑的情況,另外也可通過DSA檢查,可看側(cè)支循環(huán)的代償,也有利于手術(shù)的操作。

相關(guān)視頻推薦
  • 腦動(dòng)脈瘤需要介入嗎 閱讀:1.63w
    腦動(dòng)脈瘤需要介入嗎
    張志辰 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
  • 腦動(dòng)脈瘤介入治療的優(yōu)缺點(diǎn) 閱讀:7.11w
    腦動(dòng)脈瘤介入治療的優(yōu)缺點(diǎn)如下: 腦動(dòng)脈瘤介入治療的優(yōu)點(diǎn)有微創(chuàng)、對(duì)病人的腦功能的影響小的優(yōu)勢(shì)。 介入治療最大的缺點(diǎn),就是有一定復(fù)發(fā)率。動(dòng)脈瘤的夾閉治療治愈率應(yīng)該在90%以上,也就是說90%的動(dòng)脈瘤,是可以做完完全閉塞的,但是介入治療,受很多因素的影響,包括動(dòng)脈瘤的大小,包括動(dòng)脈瘤的形態(tài),以及是否累計(jì)穿支。 其復(fù)發(fā)率,從目前文獻(xiàn)報(bào)道,大概有20%到30%,特別是很大的動(dòng)脈瘤,實(shí)際上普通介入治療復(fù)發(fā)率還是較高的。但一定要理解復(fù)發(fā)并不代表再次出血,復(fù)發(fā)也不代表著今后沒路可選擇。 因?yàn)楝F(xiàn)在治療的觀念正在改變,不僅是要治愈疾病,更大的是要保證病人的功能,讓他盡早的回歸社會(huì)和回歸家庭。
    汪陽 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
  • 腦動(dòng)脈瘤介入治療是怎么回事 閱讀:4.61w
    腦動(dòng)脈瘤的介入治療,它就是通過股動(dòng)脈的一個(gè)穿刺,然后通過導(dǎo)管通過導(dǎo)絲通過微導(dǎo)管,最后在動(dòng)脈瘤腔內(nèi)前三彈簧圈,來進(jìn)行動(dòng)脈瘤的一個(gè)栓塞,這種彈簧圈有可能需要支架的輔助,或者是球囊的輔助來進(jìn)行栓塞動(dòng)脈瘤?,F(xiàn)在動(dòng)脈瘤的介入治療,隨著材料的更新,治療方式是越來越多,效果是越來越好。
    曾實(shí) 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院
  • 腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)麻醉嗎 閱讀:2.71w
    腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)需要麻醉。 腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)對(duì)影像要求極高,要求精確的將微導(dǎo)管插至動(dòng)脈瘤內(nèi),所以根據(jù)神經(jīng)外科專家共識(shí),如果患者無明顯全身麻醉的禁忌癥,手術(shù)過程中患者應(yīng)盡量選擇全身麻醉,避免由于緊張或不適出現(xiàn)躁動(dòng),導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂出血,增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)一般是全麻下進(jìn)行的,不過有些狀態(tài)較差的患者也有的地方是單純局麻,除非是一般狀態(tài)較差的患者,為了避免手術(shù)中生命體征,特別是血壓的劇烈變化,因此全麻是最安全的。 麻醉本身所用的藥物在術(shù)后幾個(gè)小時(shí)就可以代謝掉,而且神經(jīng)血管介入手術(shù)的麻醉并不需要太大劑量、太長(zhǎng)時(shí)間,而且麻醉本身的恢復(fù)時(shí)間并不長(zhǎng)。單純從介入手術(shù)來講,患者24小時(shí)就可以慢慢下床,但很多病人是蛛網(wǎng)膜下腔出血,可能下不了床,如果是未破裂的患者24小時(shí)就可以正常活動(dòng)了。不過原發(fā)疾病和手術(shù)的影響要大得多,所以術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)很難說,少則幾天,多則數(shù)月都是有可能的。
    張尊國(guó) 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
  • 什么是腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù) 閱讀:5.89w
    腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)就是通過導(dǎo)管在血管腔內(nèi),用一個(gè)微導(dǎo)管進(jìn)入動(dòng)脈瘤體內(nèi),這樣醫(yī)生會(huì)在微導(dǎo)管里輸送一種特殊的材料,叫彈簧圈,它是一種特殊金屬的合金材料,它的一種形態(tài)就像纏毛線圈一樣,在動(dòng)脈瘤的內(nèi)部不斷纏圈,使它互相交錯(cuò),最終形成一個(gè)網(wǎng)籃狀的結(jié)構(gòu),這樣血流流入結(jié)構(gòu)之后會(huì)形成擾流,就是說會(huì)形成血栓,這樣的話就是彈簧圈填塞動(dòng)脈瘤之后,再加上血栓的形成會(huì)把動(dòng)脈瘤從內(nèi)部給閉塞掉,這樣的話血流就不會(huì)流入動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤也不會(huì)再次破裂了,這種方式也是目前治療動(dòng)脈瘤的一個(gè)主流方式。
    郭庚 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
  • 腦動(dòng)脈瘤介入治療后的復(fù)查 閱讀:7.90w
    動(dòng)脈瘤介入治療術(shù)后第一次復(fù)查放在六個(gè)月,如六個(gè)月時(shí)穩(wěn)定,那么就十二個(gè)月,二十四個(gè)月、四十八個(gè)月,只要病人得過腦動(dòng)脈瘤就應(yīng)終身隨訪。 因?yàn)榈眠^動(dòng)脈瘤的病人今后比沒有得過動(dòng)脈瘤的病人,再次新發(fā)動(dòng)脈瘤的幾率實(shí)際上是增高的。動(dòng)脈瘤的復(fù)查其實(shí)跟動(dòng)脈瘤診斷一樣,應(yīng)有三大方式:CTA、核磁共振、還有數(shù)字血管造影。一般來說第一次復(fù)查會(huì)建議采取DSA復(fù)查,如果DSA穩(wěn)定那么今后運(yùn)用MRA復(fù)查,一般來講我們不推薦做CTA復(fù)查,因?yàn)榻饘賯斡皶?huì)導(dǎo)致血管成像不清楚。需要普及一個(gè)概念就是以前核磁共振的醫(yī)生不愿意給做了腦動(dòng)脈瘤支架或者彈簧圈的病人進(jìn)行核磁共振復(fù)查,但隨著材料的進(jìn)步以及學(xué)科的發(fā)展,現(xiàn)在基本上已達(dá)到了共識(shí),顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療后是可以用核磁共振血管成像進(jìn)行復(fù)查,它是安全可靠的。
    汪陽 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院