飯后胃疼是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍

飯后胃疼多見于胃潰瘍。
胃潰瘍的典型癥狀是飯后約一個小時左右開始有胃疼，這種疼可以是脹疼、絞疼，也可以是燒灼樣的疼痛。除了胃疼以外，還可以伴有惡心、嘔吐、反酸、燒心或者食欲下降，有一些病人由于進食量的減少，可能會出現(xiàn)體重減輕等等臨床表現(xiàn)。相對于胃潰瘍來講，十二指腸潰瘍一般是空腹疼，而且是上腹的鈍疼、脹疼，或者是灼疼、灼熱疼、 燒灼樣疼痛，所以飯后胃疼多數(shù)是胃潰瘍引起的，但臨床上往往不同的病人表現(xiàn)不一樣，不能夠一概而論。
有一些胃潰瘍的病人癥狀也不典型，所以要具體問題具體分析。對于絕大多數(shù)胃潰瘍患者，病因主要是幽門螺桿菌的感染，幽門螺桿菌可以經(jīng)過口腔到達胃粘膜定居在胃粘膜細胞的表面，或者在胃小凹里面去進行繁殖。時間長了以后就會導(dǎo)致胃粘膜的損傷，引起糜爛，甚至?xí)鹞笣儭?br /> 在十二指腸，也可以出現(xiàn)幽門螺桿菌的定植，而導(dǎo)致十二指腸潰瘍。有部分人不發(fā)生潰瘍病，但是會出現(xiàn)萎縮性胃炎、腸化生、異型增生等癌前病變，甚至長期的幽門螺桿菌感染不及時治療還會導(dǎo)致胃癌。所以不論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，如果肯定有幽門螺桿菌感染，則一定要進行幽門螺桿菌的根除治療。
目前推薦用含有鉍劑的四聯(lián)兩周的療法來根治幽門螺桿菌感染。四聯(lián)兩周療法是由一種鉍劑、一種質(zhì)子泵抑制劑以及兩種抗生素組成，這四種藥物可以選擇單藥來進行組合，也可以使用枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝，再加上一種質(zhì)子泵抑制劑，來組合成四聯(lián)的藥物。枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝就相當(dāng)于兩種抗生素加上一種鉍劑，同時再加一種質(zhì)子泵抑制劑，如艾普拉唑或者奧美拉唑，就構(gòu)成了四聯(lián)療法。
而且枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝藥物是搭配好的，不同的藥片為不同的顏色，病人在服藥的時候不會錯服或者漏服，這樣就提高了依從性，也就提高了根除幽門螺桿菌的藥物效果。
除此以外，部分胃潰瘍患者是因為長期服用非甾體抗炎藥引起的，對于這一類的病人可以根據(jù)病情來調(diào)整治療方案，在可能的情況下盡量停止使用非甾體抗炎藥或者激素這一類的藥物，避免進一步對胃粘膜造成損傷，來達到治療潰瘍的目的。