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黃雯主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科

什么是應(yīng)激性高血糖

閱讀:1.93w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

什么是應(yīng)激性高血糖?

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    應(yīng)激性高血糖的基礎(chǔ)血糖是正常的,它是指在嚴(yán)重的應(yīng)激打擊下,比方嚴(yán)重的感染或者創(chuàng)傷,以及其它機體在危急狀況的時候,由于外界的刺激導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),機體的各種升糖激素增加,像兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、生長激素、胰島素等。但是它最大的特點就是外周出現(xiàn)胰島素抵抗,從而導(dǎo)致血糖增高。當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激的狀況時,就需要用高濃度的糖。但應(yīng)激性高血糖是一過性的,隨著疾病的好轉(zhuǎn),血糖就能夠完全回到正常。
    劉虹
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    應(yīng)激性高血糖需要治療。 應(yīng)激高血糖是機體對于嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)的反應(yīng)。在應(yīng)激狀態(tài)下,機體對于血糖需求增加,如果應(yīng)激性的血糖過高,也會對身體造成不同程度的損傷,因此應(yīng)激性高血糖在臨床上也需要給予適度的治療。 隨著研究的進展,不需要把血糖降到生理狀態(tài)的4-6毫摩爾/升,但是需要把應(yīng)激性的高血糖控制在10毫摩爾/升。應(yīng)激性的高血糖的控制通常情況需要用胰島素來進行,在重癥監(jiān)護室通常是給予持續(xù)的泵入。
    劉虹
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    應(yīng)激性高血糖針對血糖的高低不同,對人體會造成不同程度的影響。 應(yīng)激性高血糖的升高是機體的一個保護機制,但是如果血糖過高,就導(dǎo)致機體的高滲性利尿,從而引起水電解質(zhì)、酸堿的失衡,比如可以引起高鈉血癥。隨著血糖的增加,水分排泄的增多以后,也可以導(dǎo)致身體脫水。 所以應(yīng)激性的高血糖需要給予適度的處理,但是不需要把血糖降到正常狀態(tài)。
    劉虹
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    手術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖的原因有: 1、手術(shù)對機體來講是一種創(chuàng)傷,創(chuàng)傷過程中,機體就會有應(yīng)激反應(yīng),應(yīng)激反應(yīng)是神經(jīng)內(nèi)分泌的反應(yīng),會使得兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、生長激素水平增加,甚至胰島素也會增加,就會出現(xiàn)胰島素的抵抗,因此在手術(shù)以后就會出現(xiàn)應(yīng)激性的高血糖。 2、應(yīng)激性的高血糖和病人的基礎(chǔ)狀況沒有關(guān)系,如果手術(shù)比較大,手術(shù)時間比較長,就會出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖。
    劉虹
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    朱丹
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    創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和急性應(yīng)激障礙的區(qū)別,一般來說要不就入睡不好,要不就多夢、睡覺比較淺,要不就早醒,急性期沒治療好他還可以轉(zhuǎn)入慢性期,同樣一個原因。那么急性期是在一個月之內(nèi)你還有這些癥狀沒有表現(xiàn),他沒表現(xiàn)以后他延遲了變成慢性的了,比方說超過一個月到三個月、六個月,在治療上它倆的相對治療有點不一樣,急性期我們除了一個心理的認(rèn)知治療以外,我們還給一些藥物完了做一些高壓氧艙的治療或者針灸都很見效的。慢性期你就用不著,給一些高壓氧艙的治療了,可能我們除了心理治療以外,然后還有一個去學(xué)會認(rèn)知心理的認(rèn)知療法,還有些沙盤的一些療法,就是在治療上稍微有一些不同原因其實還是一樣的。
    袁紅