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蘆浩副主任醫(yī)師
足踝外科

踝關(guān)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥

閱讀:5.64w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

踝關(guān)節(jié)手術(shù)的適應(yīng)癥主要包括幾方面:第一方面就是,確實是有踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定,可能是一個機械性的不穩(wěn)定,還有一種就是功能性不穩(wěn)定,既有機械性不穩(wěn)定,又有功能性不穩(wěn)定,保守治療是失敗的,那么肯定是一個,需要手術(shù)治療的,當(dāng)然也有些患者不愿意采取手術(shù)治療的方式,我們也可以考慮,給他佩戴一個比較好的,踝關(guān)節(jié)的輔具,或者踝關(guān)節(jié)的支具,在活動的情況下,能夠起到一個外保護,和穩(wěn)定的作用。

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    這要看病人的要求了,你要想獲得活動的關(guān)節(jié)無痛的關(guān)節(jié),你要家庭情況比較好,有能力承受得了手術(shù),那可以考慮做踝關(guān)節(jié)置換手術(shù),但是踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是有風(fēng)險的,一旦要是踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染,出現(xiàn)假體的位置不好,那有可能就會重新要做融合手術(shù),你要想獲得穩(wěn)定的關(guān)節(jié)就是不疼了,但是對功能要求不太高,首選做踝關(guān)節(jié)融合比較好,這個手術(shù)是比較可靠的手術(shù),二次手術(shù)還是是可以做但是困難比較大,一般的二次手術(shù)我們就選擇踝關(guān)節(jié)融合了,不會再做二次的關(guān)節(jié)置換了,當(dāng)然就膝髖關(guān)節(jié)現(xiàn)在有做二次手術(shù)叫翻修,可以做翻修,但是相對的踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在就是一次手術(shù)做完了以后,再第二次再做一般的我們就選擇融合,不會再選擇關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
    孫衛(wèi)東
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    踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床常見的疾病,在關(guān)節(jié)及韌帶損傷中是發(fā)病率最高的疾病。踝關(guān)節(jié)是人體距離地面最近的負重關(guān)節(jié),也就是說踝關(guān)節(jié)是全身負重最多的關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性對于日常的活動和體育運動的正常進行起重要的作用。踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷都屬于踝關(guān)節(jié)扭傷的范疇。踝關(guān)節(jié)扭傷可能導(dǎo)致的損傷包括外踝的距腓前韌帶跟腓韌帶,內(nèi)踝三角韌帶,下脛腓橫韌帶等。
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    踝關(guān)節(jié)扭傷,一般可能就是說沒有骨折這種扭傷,早期的話是應(yīng)該比如腫脹,就要給冰敷要制動,特別制動是挺重要的,因為一些病人,踝關(guān)節(jié)當(dāng)時扭了還腫得很厲害,也沒到醫(yī)院去,在家里等了幾天,在床上呆了三五天腫消了,開始走路了開始還行,但是走了一個月發(fā)現(xiàn),后來一走就腫或者老崴腳,所以一般建議會踝關(guān)節(jié)扭了還是要重視,因為踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶比較多,都很短特別容易傷,傷了以后也相對來說不太容易長,所以這樣的話,如果踝關(guān)節(jié)扭傷以后腫脹得很嚴重,最好還是到醫(yī)院就診來,根據(jù)醫(yī)生的要求要給足夠的制動,給他有一個早期的修復(fù),否則的話會造成后期的踝關(guān)節(jié)的慢性的腫脹創(chuàng)傷,會造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)也會有后遺癥。
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    踝關(guān)節(jié)扭傷損傷,沒有累積韌帶組織,接受正規(guī)的治療,遵守休息、冰敷、加壓包扎,抬高患肢的原則,可以獲得滿意的療效。急性期24到48小時,可冷敷,每次10到20分鐘,6小時一次2到3天,以促使局部組織滲液,盡快吸收減輕疼痛,必要時可以用膠布貼敷踝關(guān)節(jié),固定制動2到3周或者行石膏固定。慢性損傷患者治療的效果相對較差,改善疼痛和踝關(guān)節(jié)失穩(wěn)的狀況,是治療的目的。手術(shù)重建韌帶,來改善踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,同時踝關(guān)節(jié)手術(shù)消除滑膜炎、軟骨損傷或游離體等致痛因素?;颊咴缙诰驮\、早期檢查、早期治療、才能取得良好的療效。
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    徐海林