不疼不麻就是走不動(dòng)路哪里出來(lái)問(wèn)題聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生告訴你真相

2022-04-08 閱讀：1.34w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

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髖臼骨折的入路根據(jù)分型不同，采取的手術(shù)方式不同。如果髖臼骨折合并前壁骨折，則做前方的入路。如果合并臼體和后壁的骨折，則要做后方的入路。如果是柱的骨折，則需要進(jìn)行聯(lián)合入路。所以一定要注意是哪個(gè)方向的壁出現(xiàn)骨折，切口就要必須到哪個(gè)方向，并且在做髖臼柱的骨折時(shí)，要先達(dá)到柱的穩(wěn)定性，再處理髖臼壁的骨折。

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2022-01-20

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髖關(guān)節(jié)后外側(cè)手術(shù)入路是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中最廣泛采用的手術(shù)入路，其入路操作方便，對(duì)髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞最小，軟組織損傷小，出血少，術(shù)后康復(fù)快，不必進(jìn)行大轉(zhuǎn)子截骨，外展肌力不受影響。其適應(yīng)癥，有以下幾種，髖關(guān)節(jié)成形術(shù)，髖關(guān)節(jié)外傷性脫位切開(kāi)復(fù)位術(shù)，髖臼后壁和后柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，髖關(guān)節(jié)病灶清除術(shù)，以及髖關(guān)節(jié)融合術(shù)等。
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踝關(guān)節(jié)前方入路患者需要仰臥于手術(shù)臺(tái)上，使用驅(qū)血帶驅(qū)血，然后使用大腿氣囊止血帶，在踝關(guān)節(jié)前方，于長(zhǎng)伸肌和脛前肌腱之間作縱形切口，切開(kāi)時(shí)必須十分小心，只切開(kāi)皮膚，因?yàn)樽惚逞苌窠?jīng)束即腓淺神經(jīng)的分支越過(guò)踝關(guān)節(jié)前方時(shí)，與皮膚切口線非?？拷?，沿切口線切開(kāi)小腿前筋膜，尋找腓淺神經(jīng)，并將其向外掀開(kāi)，切開(kāi)深筋膜及伸肌支持帶，經(jīng)長(zhǎng)肌腱和脛前肌腱之間進(jìn)入，縱行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，就可以顯露踝關(guān)節(jié)前方。
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在跟腱和內(nèi)踝之間的中點(diǎn)作縱形切口，辨認(rèn)長(zhǎng)屈肌，在其外緣找出此肌與腓骨肌腱之間的間隙，將長(zhǎng)屈肌向內(nèi)側(cè)牽開(kāi)，而由此間隙向深層進(jìn)入，可以顯露踝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)手術(shù)入路患者需要仰臥位，患肢髖關(guān)節(jié)屈曲，外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲，患足外側(cè)及外踝貼于手術(shù)臺(tái)面，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)就可以很好的顯露出來(lái)，應(yīng)該先使用驅(qū)血帶驅(qū)血，然后使用大腿氣囊止血帶。后方縱行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，就可以完成顯露。
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楊華升

主任醫(yī)師

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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝膽外科 2019-09-03

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